Fractura trimaleolar: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. Tiempo de tratamiento y recuperación
2. Tratamiento no quirúrgico
3. Recuperación
4. Causas, síntomas, diagnóstico
5. Otras lesiones similares
6. panorama

Una fractura trimalleolar es una rotura en tres partes del tobillo. En esta lesión, tres áreas específicas del tobillo conocidas como los maléolos se rompen al mismo tiempo.

Los maléolos son partes específicas de la tibia y el peroné que ayudan a formar el tobillo:

• maléolo lateral
• maléolo medial
• maléolo posterior

Los tres son muy importantes como ubicación de anclaje para los ligamentos que ayudan a mover, controlar y estabilizar el pie y el tobillo.

Como hay tres partes en la ruptura, se considera más inestable que otras fracturas y puede asociarse con una lesión de ligamentos o una luxación.

En este artículo, analizamos cómo se puede tratar esta fractura, cuánto tiempo lleva recuperarse y cuáles son los síntomas de dicha rotura.

Tiempo de tratamiento y recuperación

La reparación quirúrgica generalmente se recomienda para una fractura trimalleolar, que puede involucrar tornillos, placas de metal y cableado.
Crédito de la imagen: R.Sunset (2009, 17 de septiembre).

Como una fractura trimaleolar se considera inestable, los médicos generalmente recomiendan cirugía como tratamiento.

Cada fractura deberá tratarse por separado durante la cirugía.

Fractura de maléolo lateral

En primer lugar, el cirujano realineará los fragmentos óseos y los devolverá a su posición normal.

Los tornillos y las placas de metal, que se unen a la superficie externa del hueso, los mantendrán en su lugar.

En algunos casos, se puede insertar un tornillo o varilla dentro del hueso para mantener juntos los fragmentos de hueso a medida que cicatrizan.

Fractura de maléolo medial

La cirugía de los maléolos medial puede reducir el riesgo de que la fractura no cicatrice y permitir que la persona empiece a mover el tobillo antes.

A menudo habrá impacto de la articulación del tobillo, que es cuando la fuerza impulsa un hueso hacia el otro. Esto puede requerir un injerto óseo, que actúa como un marco para que crezca el hueso nuevo y puede reducir la posibilidad de que una persona desarrolle artritis.

Los fragmentos de hueso se pueden fijar con tornillos, placas y técnicas de cableado.

Fractura de maléolo posterior

Hay diferentes opciones para la cirugía. Una opción consiste en insertar tornillos que van desde la parte delantera a la parte posterior del tobillo o al revés.

La otra opción consiste en colocar placas y tornillos a lo largo de la parte posterior de la tibia.

Tratamiento no quirúrgico

Si bien la cirugía a menudo se lleva a cabo, hay momentos en que la cirugía no es apropiada. Estos incluyen cuando la persona tiene problemas de salud graves, y el riesgo de la cirugía sería demasiado grande o si la persona no camina.

El tratamiento inmediato generalmente implicará la aplicación de una férula para estabilizar el tobillo hasta que la hinchazón baje. A continuación, se puede equipar a una persona con un yeso corto que puede reemplazarse con yesos más pequeños a medida que la hinchazón continúa disminuyendo.

La persona necesitará radiografías regulares para asegurarse de que el tobillo permanezca estable.

Una persona puede no ser capaz de poner peso en su tobillo por alrededor de 6 semanas. Después de este tiempo, es posible que puedan usar una abrazadera removible a medida que el tobillo continúa sanando.

Recuperación

Si una persona se ha sometido a una cirugía, no podrá poner peso en el tobillo durante un período de tiempo. La cantidad de tiempo dependerá de varios factores, incluida la estabilización y la gravedad de la participación articular.

A menudo, una persona experimentará hinchazón severa alrededor de la fractura. Esta inflamación puede retrasar la cirugía, causar ampollas en la piel, aumentar las posibilidades de infección y retrasar el proceso de curación.

Una rutina de terapia física será vital para la recuperación. A menudo, esto comenzará alrededor de 2 a 4 semanas después de la cirugía y puede tomar hasta 1 año para completarse por completo.

Causas, síntomas, diagnóstico

Una fractura trileolar puede diagnosticarse con una radiografía.
Crédito de la imagen: James Heilman, MD, (2011, 19 de octubre).

Una fractura trimalleolar del tobillo a menudo puede ser causada por un alto impacto, como por ejemplo un accidente deportivo o automovilístico. Sin embargo, un simple viaje o caída también puede causar la lesión.

Un esguince grave a menudo puede parecer lo mismo que un descanso, pero hay síntomas comunes de un tobillo fracturado:

• dolor inmediato y severo
• hinchazón
• hematomas
• sensible al tacto
• incapaz de poner peso en el tobillo dañado
• el tobillo está fuera de lugar de alguna manera y se ve deforme

Una lesión de tobillo debe ser examinada por un médico. Después de revisar el historial médico de una persona, los síntomas y cómo se produjo la lesión, se realizará un examen físico.

Si el médico sospecha que hay una fractura, entonces llevarán a cabo pruebas adicionales para obtener más información. Incluyen:

• radiografía: La forma más común de diagnosticar la fractura, una radiografía puede mostrar si un hueso está roto, si ha habido desplazamiento y cuántos pedazos de hueso hay.
• Prueba de estrés: Una radiografía especial para ver si se requiere cirugía.
• Tomografía computarizada (TC): Una tomografía computarizada evalúa aún más la lesión. Es particularmente útil si la fractura se ha extendido a la articulación del tobillo.
• Imagen de resonancia magnética (MRI): Esta prueba produce imágenes de alta resolución de los huesos y tejidos blandos. Es útil para evaluar los ligamentos del tobillo.

También hay algunas complicaciones asociadas con las fracturas de tobillo. Una complicación es la unión defectuosa, que ocurre cuando los huesos se mueven y sanan fuera de lugar.

La mala unión se asocia generalmente con el tratamiento no quirúrgico. Puede hacer que el tobillo sea inestable y eventualmente conducir a la artritis.

Otras complicaciones incluyen:

• infección
• sangría
• dolor
• coágulos de sangre en la pierna
• daño a los vasos sanguíneos, tendones o nervios
• problemas con la curación del hueso (unión no sindicalizada o retrasada)
• artritis

¿Qué hace que duela la parte exterior de tu pie?El dolor puede afectar diferentes partes del pie. Haga clic aquí para obtener más información.Lee ahora

Otras lesiones similares

Las fracturas bimaleolares son similares a las fracturas trimaleolares y tienen causas potenciales similares. Se requiere fisioterapia para ambos tipos de fracturas.

Los tres huesos del maléolo se pueden fracturar por separado sin que los otros se vean afectados.

También hay fracturas bimaleolares, que es cuando dos de las tres partes del maléolo se rompen. En la mayoría de los casos de fracturas bimaleolares, son los maléolos lateral y medial los que se rompen.

También hay un equivalente bimalleolar, donde los ligamentos en el interior del tobillo están dañados, así como uno de los maléolos. En la mayoría de estos casos, el peroné se rompe y los ligamentos medial se lesionan.

Tanto las fracturas bimaleolares como un equivalente bimaleolar generalmente harán que el tobillo sea inestable y se puede relacionar con una dislocación. La cirugía generalmente se recomienda para tratarlos.

panorama

Una fractura trimaleolar es una lesión grave que afectará drásticamente la vida de la persona durante los varios meses que tarda en sanar.

La rehabilitación mediante terapia física y ejercicio en el hogar es esencial para fortalecer el tobillo. Incluso después de que la persona pueda volver a caminar, todavía puede llevar meses que los músculos se fortalezcan lo suficiente como para que caminen sin cojear.

Una persona puede restaurar la función completa del tobillo con la rehabilitación adecuada, pero a menudo esto llevará un año o más.