El tratamiento para los dolores de cabeza y mareos causados ??por lesiones cerebrales traumáticas parece prometedor, según un estudio

Un reciente estudio retrospectivo realizado por cuatro médicos de Michigan muestra una fuerte evidencia de que los síntomas de dolor de cabeza, mareos y ansiedad en algunos pacientes con lesión cerebral traumática podrían aliviarse o incluso eliminarse con lentes especializados que contengan prismas.
El documento fue publicado en la edición de abril de 2010 de Medicina Física y Rehabilitación. Los investigadores incluyeron doctores de tres hospitales del sudeste de Michigan y uno en la práctica privada, e involucraron a 43 pacientes con TBI.
"Esto representa un nuevo enfoque para el tratamiento de los síntomas post conmoción", dice Mark S. Rosner, MD, instructor clínico adjunto en el Departamento de Medicina de Emergencia de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan y médico del Departamento de Emergencia en St. Joseph Mercy Hospital en Ann Arbor. "Se sabía que la visión se veía afectada por una lesión cerebral traumática, pero ahora parece que las anomalías en la visión causadas por la lesión cerebral traumática están causando los otros síntomas posteriores a la conmoción cerebral".
El estudio sugiere que la LCT parece estar causando una desalineación visual de la imagen, o heteroforia vertical. Para corregir esta desalineación y evitar la visión doble, los músculos del ojo se utilizan para obligar a los ojos a una alineación adecuada. Esto provoca que los músculos oculares se sobrecarguen, se tensen y se fatiguen, lo que explica muchos síntomas posteriores a una conmoción cerebral, incluidos dolores de cabeza, mareos, ansiedad y dolor de cuello. El uso de lentes de gafas prismáticas para realinear las imágenes y reducir o eliminar el exceso de trabajo del músculo ocular llevó a una reducción del 71.8 por ciento de los síntomas del paciente.
TBI afecta a entre 15 y 20 por ciento de nuestros hombres y mujeres que regresan de Irak y Afganistán, principalmente por explosiones, y aproximadamente 2 millones de personas por año en los EE. UU., Causados ??principalmente por caídas, accidentes automovilísticos y lesiones deportivas. Aproximadamente del 10 al 25 por ciento de los pacientes con TBI todavía tienen síntomas significativos después de la conmoción un año después de la lesión.
"El tratamiento implica un enfoque multifacético, que incluye fisioterapia, terapia ocupacional y múltiples medicamentos, y puede llevar años completarlo", dice Jennifer E. Doble, MD, fisiatra del Hospital St. Joseph Mercy, Ann Arbor. "El tratamiento prismático con lente parece permitir que las otras terapias sean más efectivas más rápidamente y, como resultado, los pacientes se vuelven más rápidos, reduciendo el tiempo y el costo del cuidado de esta población de pacientes".
El primer paciente con lesión cerebral traumática fue reconocido con heteroforia vertical en 2005 por dos de los coautores del estudio, Doble, especialista en rehabilitación de TBI, y Debby L. Feinberg, OD, optómetra de Vision Specialists of Birmingham, Birmingham, Michigan. la superposición de TBI y síntomas de heteroforia vertical fue significativa: dolores de cabeza, dolor de cuello, dolor de espalda superior, mareos, náuseas, ansiedad y dificultades de lectura. Hasta la fecha, no se ha identificado una sola causa unificadora de síntomas de TBI.
Doble inicialmente vio pacientes con TBI. Cuando se sospechó heteroforia vertical, se derivaron a Feinberg para una evaluación adicional.
"Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de estos pacientes, y 43 pacientes fueron diagnosticados con heteroforia vertical e incluidos en el estudio", dice Feinberg. "Estos pacientes tenían síntomas post conmoción persistentes a pesar de recibir tratamientos estándar y medicamentos durante un promedio de 3,5 años".
Se utilizó un proceso de diagnóstico y terapéutico desarrollado por Feinberg para identificar y tratar la heteroforia vertical. Las lentes de prisma se agregaron a la prescripción inicial del paciente, lo que resultó en una reducción del 71.8 por ciento de los síntomas en un promedio de 3.5 meses.
"Nuestro estudio concluyó que en este grupo de pacientes que desarrollaron síntomas post conmoción y síntomas de heteroforia vertical debido a su TBI, se descubrió que el mal funcionamiento del sistema visual binocular era un único factor común compartido por todos los pacientes", dice Arthur J. Rosner , MD, un otorrinolaringólogo en el Departamento de Otorrinolaringología, William Beaumont Hospital, Troy, Michigan.
"Se encontró que el tratamiento de la heteroforia vertical con lentes de gafas prismáticas es efectivo para reducir los síntomas asociados tanto con TBI como con heteroforia vertical".
Acerca de Heteroforia Vertical
La heteroforia vertical es una condición de visión binocular que causa síntomas (dolores de cabeza, mareos, ansiedad, náuseas, dolor de cuello y dificultades de lectura) que son comunes a muchas otras afecciones médicas.
Fue identificado por primera vez en la década de 1880 por el oftalmólogo George T. Stevens, M.D. Un optometrista, Raymond Roy, O.D. hizo más trabajo en esta condición en los años 1950 y 1960. Sin embargo, la condición permanece relativamente desconocida en la actualidad porque las dificultades para medir la cantidad de prisma necesaria para corregir la desalineación vertical obstaculizaron el trabajo en este campo.
Feinberg y Arthur Rosner reconocieron esta condición en 1995 en pacientes que sufrían mareos no relacionados con TBI. El tratamiento de más de 4000 pacientes con heteroforia vertical y 750 pacientes con TBI y VH desde entonces por Feinberg ha llevado a los avances en el diagnóstico y tratamiento que han impulsado esta investigación.
Notas:
Los médicos que contribuyeron a este estudio fueron Mark Rosner, Doble, Feinberg y Arthur Rosner.
Fuente de financiación: autofinanciada.
Patentes / conflictos: ninguno
Referencia de la revista: Medicina Física y Rehabilitación, 10.1016 / j.pmrj.2010.01.011
Fuente: Sistema de Salud de la Universidad de Michigan

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