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Las mujeres traumatizadas tienen tasas más altas de infección por VIH, EE.UU.

Algunos de los factores clave que alimentan la epidemia de VIH / SIDA entre las mujeres estadounidenses son la violencia física, el abuso sexual y otros traumas infantiles y de adultos. El hecho de que las mujeres traumatizadas tienen un mayor riesgo de infección se conoce desde hace mucho tiempo entre la sociedad científica, sin embargo, el diario SIDA y comportamiento acaba de publicar dos nuevos estudios, que muestran que las mujeres VIH positivas altamente traumatizadas tienen un impacto en la epidemia y que su riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) es sustancialmente más alto que el de las mujeres en la población general.
Los hallazgos del estudio de la Universidad de California, San Francisco (UCSF) y la Facultad de Medicina de Harvard pueden ayudar a reestructurar varios tipos de discusiones sobre el VIH / SIDA, para que más médicos respondan por el trauma de sus pacientes cuando trabajan.
Las mujeres traumatizadas responden peor a la terapia de VIH / SIDA que las mujeres sin estrés traumático, y también se encuentran en situaciones que tienen una mayor tendencia a diseminar el virus.
El co-investigador principal en ambos estudios, Edward Machtinger MD, quien dirige el Programa de VIH de las mujeres en UCSF, dijo:

"Durante mucho tiempo hemos estado buscando pistas sobre por qué tantas mujeres se están infectando con el VIH y por qué a muchas les está yendo mal a pesar de la disponibilidad de tratamientos efectivos. Este trabajo muestra claramente que el trauma es un factor importante en la epidemia del VIH entre las mujeres ".

Las mujeres estadounidenses con VIH tienen un riesgo cinco veces mayor de sufrir de trastorno de estrés postraumático, mientras que la probabilidad de haber experimentado violencia de una pareja íntima es dos veces mayor en comparación con las mujeres adultas en la población general.
Los hallazgos también demuestran las consecuencias personales y de salud pública para las mujeres traumatizadas infectadas por VIH, revelando que el tratamiento para las mujeres VIH positivas que se sometieron recientemente a trauma tenía un riesgo cuatro veces mayor de fracasar en la terapia y tendían a ser casi cuatro veces más propensas a participar en el comportamiento sexual de riesgo.
En las últimas tres décadas, el número de mujeres en los EE. UU. Diagnosticadas con VIH / SIDA ha aumentado constantemente. Por ejemplo, en 1985 solo el 8% de las mujeres en los EE. UU. Fueron diagnosticadas recientemente con VIH / SIDA, que aumentó al 14% en 1992, con la cifra actual en el 27% de casos nuevos.
El nuevo estudio les permite a los científicos obtener más información sobre algunos de los problemas que controlan la epidemia entre las mujeres en los EE. UU., En las que las mujeres negras se ven particularmente afectadas.
Investigaciones previas han demostrado que el trauma es un factor que contribuye a la epidemia de VIH / SIDA entre las mujeres de EE. UU. Debido a su vínculo con diversas situaciones de riesgo y comportamientos entre mujeres y niñas no infectadas que están en riesgo.
Machtinger y su equipo decidieron establecer estimaciones precisas de las tasas de trauma y PTSD entre mujeres y niñas VIH positivas mediante la realización de un metanálisis estadístico que correlacionó los datos de 29 estudios, que incluyeron a 5,930 mujeres adultas VIH positivas.
Sus resultados demostraron que la exposición al trauma y las tasas de TEPT fueron altamente desproporcionadas en las mujeres VIH positivas, con diferentes formas de abuso infantil, sexual y físico y TEPT siendo mayormente entre dos y seis veces mayor que el de las mujeres en la población general, que es específicamente notable ya que las tasas de trauma en la población femenina general ya son altas. Por ejemplo, se estima que la tasa de trastorno de estrés postraumático reciente en mujeres VIH-positivas es del 30% en comparación con una tasa de trastorno de estrés postraumático del 5.2% en la población general.
Los investigadores decidieron establecer las razones de la alta tasa de fracaso entre las mujeres en respuesta a los medicamentos contra el VIH / SIDA, y por qué muchas mujeres terminan en situaciones en las que podrían transmitir el virus a otras personas. Examinaron datos clínicos y conductuales detallados de 113 mujeres VIH positivas o infectadas con SIDA y mujeres transgénero identificadas por mujeres en San Francisco.
Descubrieron que el trauma continuo tenía un fuerte vínculo con el fracaso del tratamiento y terminaba en situaciones de riesgo y comportamiento arriesgado. El estudio destacó, en particular, que las mujeres VIH positivas con trauma reciente tenían un riesgo cuatro veces mayor de sufrir falla virológica, lo que significa que el virus VIH es detectable en la sangre, independientemente de las mediaciones antirretrovirales, y puede conducir a enfermedades relacionadas con el VIH además de volverse resistente al medicamento antirretroviral.
Además, el estudio demostró que las mujeres con un trauma reciente tendían a ser casi cuatro veces más propensas a tener relaciones sexuales con hombres que no estaban infectados o cuyo estado de VIH no era conocido por ellos, y que no siempre usaban condones.

Machtinger declaró que esto tiene consecuencias significativas para la salud pública, ya que las personas infectadas que no responden a su medicación son particularmente infecciosas, porque su virus no está suprimido, y al mantener relaciones sexuales sin protección con una persona no infectada, el riesgo de infección es aún mayor.
Él afirmó:
"Las mujeres que informan haber sufrido un trauma a menudo no tienen el poder o la confianza en sí mismas para protegerse contra la infección. Una vez infectadas, las mujeres que experimentan un abuso continuo a menudo no se encuentran en posiciones de poder para cuidarlas o insistir en que sus parejas protejan El tratamiento eficaz del trauma tiene el potencial de mejorar la salud de las mujeres con VIH y la de la comunidad ".

El estudio fue limitado por su tamaño para determinar con precisión cómo el trauma reciente causa el fracaso del tratamiento. Sin embargo, los investigadores plantean la hipótesis de que sufrir un trauma puede interferir con la capacidad de la mujer para tomar sus medicamentos contra el VIH de la manera más sistemática que se supone. También creen que el abuso de sustancias y la depresión en algunas mujeres pueden estar estrechamente relacionadas con el trauma, y ??que todas ellas pueden ser factores que contribuyen a los pobres resultados del estudio.
Los investigadores desarrollaron una encuesta de detección muy simple para trauma reciente y de por vida que podría aplicarse fácilmente en la práctica clínica.

Jessica Haberer, MD, MS de Harvard Medical School dijo:
"Nuestros estudios tienen el potencial de tener un impacto clínico inmediato ya que determinamos formas prácticas para que los médicos identifiquen a los pacientes en riesgo".

El simple hecho de hacerles una simple pregunta a los pacientes sobre el trauma reciente podría ayudar a los médicos a identificar a aquellos pacientes con un mayor riesgo de tener problemas de salud y riesgo de una mayor transmisión. Esto significa que los escasos recursos clínicos y comunitarios, como la evaluación de la seguridad, la terapia relacionada con el trauma, el apoyo para la toma de medicamentos y el asesoramiento para la prevención de la transmisión podrían asignarse de manera mucho más efectiva.
Los investigadores también especulan que las terapias de asesoramiento para el abuso y la depresión podrían ser más efectivas si los consejeros dan cuenta del hecho de que el trauma continuo podría ser un factor que contribuya a ambas afecciones.
Machtinger concluye:
"Tenemos que aprender a preguntar sobre el trauma y desarrollar enfoques creativos para la prevención del trauma y la recuperación del trauma. Esta es realmente una oportunidad increíble para tener un impacto significativo en la epidemia del VIH / SIDA, especialmente entre las mujeres de las minorías".

Escrito por Petra Rattue

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