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Experiencias traumáticas asociadas con el dolor crónico: la tortura puede causar una disfunción a largo plazo de las vías inhibitorias del dolor

Una nueva investigación presentada en el Congreso EFIC 'Dolor en Europa VII' en Hamburgo muestra que las experiencias traumáticas, como el cautiverio y la tortura en la guerra, están directamente asociadas con el dolor crónico posterior y pueden infligir una disfunción a largo plazo de las vías inhibitorias del dolor. Una buena medicina para las víctimas demuestra ser educación, conversación y comprensión.
35 años después del final de la guerra y la tortura en cautiverio todavía parece persistir.
En el Congreso, un equipo israelí de investigadores presentó un estudio sobre la percepción del dolor y el estado psicológico. Examinaron a 60 ex prisioneros de guerra (prisioneros de guerra) y 40 controles, que se sometieron a procedimientos de prueba, incluida la evaluación de los umbrales de dolor por calor. Al completar un cuestionario, todos los participantes informaron su evaluación del trastorno de estrés postraumático, la sintomatología psiquiátrica y el dolor crónico.
La Dra. Ruth Defrin de Tel-Aviv, Israel, le dijo al Congreso EFIC. "Los resultados fueron sorprendentes. Los ex prisioneros de guerra exhibieron un aumento temporal del dolor, disminución de la modulación continua del dolor y una mayor magnitud del dolor crónico en más regiones del cuerpo más de 35 años después de su cautiverio. Además, los ex prisioneros exhibieron niveles más altos de postraumático trastorno de estrés, catastrofismo del dolor y sensibilidad a la ansiedad ". Explicó que la intensidad del dolor crónico estaba significativamente relacionada con el dolor catastrófico y la sensibilidad a la ansiedad.
Estudios anteriores ya indicaban que tanto la tortura física como la psicológica pueden provocar efectos graves y crónicos, que incluyen dolor crónico, sufrimiento emocional y problemas de salud mental.
Debido a la rareza de los exhaustivos estudios longitudinales sistemáticos sobre las consecuencias multifacéticas a largo plazo del cautiverio y la tortura en la guerra, los efectos resultantes a largo plazo del dolor psicológico y físico no se han comprendido hasta ahora.
El Dr. Defrin concluyó:

"Al observar los resultados de nuestro estudio, parece que el cautiverio y la tortura infligen una disfunción a largo plazo de las vías inhibitorias del dolor. Esta disfunción junto con las consecuencias emocionales podrían subyacer a las altas tasas de dolor crónico severo entre los sobrevivientes de la tortura".

Programa de dolor para sobrevivientes de tortura: la educación reduce el sufrimiento
Según la Dra. Gunilla Brodda Jansen de Estocolmo, Suecia:

"Muchos refugiados que vinieron a Suecia después de haber sufrido tortura desarrollaron dolor y trastorno de estrés postraumático. Existe una necesidad de una mejor comprensión y tratamiento de esos pacientes, que a menudo no son reconocidos en la atención primaria y en los hospitales".

En un estudio reciente, Jansen y su equipo examinaron formas de mejorar las opciones de tratamiento para los sobrevivientes de tortura. Analizaron a 32 pacientes de habla árabe, 8 mujeres y 24 hombres, en su mayoría de Irak, que habían estado sufriendo de un dolor prolongado. Los participantes fueron examinados con su salud física y mental siendo evaluados antes de ser incluidos en un programa de manejo del dolor de 10 semanas de duración consistente en una sesión de 2 horas cada semana. El equipo del programa de tratamiento del dolor incluyó un médico, un psicólogo, una enfermera y un fisioterapeuta. Los grupos fueron mixtos, es decir, participantes masculinos y femeninos, con cada grupo formado por 8 a 10 pacientes. Ambos grupos tuvieron el uso de un intérprete de habla árabe que tradujo la conferencia y todos tuvieron tiempo suficiente para hacer preguntas. Los participantes recibieron educación sobre los aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales del dolor, y discutieron analgésicos, estrés, actividad física y aspectos cognitivos del dolor.
El Dr. Brodda Jansen dijo en una declaración final:
"Los sobrevivientes de torturas obtuvieron una puntuación muy alta en cuanto a depresión, ansiedad, pensamientos catastróficos y baja calidad de vida. La mayoría de los participantes (21) cumplieron los criterios de fibromialgia. La clase de dolor fue muy apreciada y redujo el sufrimiento. La ansiedad disminuyó levemente, pero no la depresión En total, la satisfacción con la vida de nuestros pacientes aumentó. La educación, la conversación y la comprensión han demostrado ser una buena medicina ".

Sobre EFIC y "Pain in Europe"
Establecida en 1993, la Federación Europea de Capítulos de IASP® (EFIC®) es una organización profesional multidisciplinaria en investigación y medicina del dolor. Consiste en los 35 llamados capítulos de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP®), que son las Sociedades Nacionales del Dolor oficiales aprobadas por la IASP en cada país.
Los capítulos constituyentes de EFIC representan sociedades del dolor de 35 países europeos, incluidos casi 20,000 médicos, investigadores básicos, enfermeras, fisioterapeutas, psicólogos y otros profesionales sanitarios de toda Europa, que participan en el tratamiento del dolor y la investigación del dolor.
Los objetivos de la Federación son promover la investigación, la educación, la gestión clínica y la práctica profesional relacionadas con el dolor, así como servir como un recurso autorizado y científicamente basado en cuestiones de política relacionadas con el manejo del dolor.
Los Congresos EFIC se han convertido en un foro popular en Europa que atrae a más de 4.000 participantes en 2011, con el "Pain in Europe VII" de este año en Hamburgo (21-24 de septiembre de 2011) siendo el 7º Congreso de EFIC desde 1995.
Los participantes del Congreso son predominantemente europeos, sin embargo, con delegados de más de 75 países en todo el mundo, el Congreso puede considerarse el mayor intercambio educativo internacional sobre cuestiones de dolor de este año 2011.
Escrito por: Petra Rattue

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