Número pequeño identificado con VIH en pruebas no dirigidas en departamentos de emergencia

Se identifica un número muy bajo de casos de VIH en los departamentos de emergencia a través de pruebas no específicas, informaron investigadores del grupo de detección de VIH del departamento de emergencia de Francia. Archivos de Medicina Interna. Las pruebas no dirigidas para el VIH se fomentan activamente en los Estados Unidos y el Reino Unido.
Como información general, los autores escribieron:

"Durante los últimos 15 años, el cribado del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) combinado con el tratamiento temprano ha reducido efectivamente la mortalidad relacionada con el VIH, y algunos autores han postulado que esta estrategia juega un papel clave en el control de la epidemia".

A pesar de que las pruebas de VIH en Francia son gratuitas, el diagnóstico tardío continúa siendo un problema persistente.
Los investigadores agregaron:

"Para reducir el número de infecciones no diagnosticadas y mejorar la detección temprana, las agencias de salud nacionales de los Estados Unidos, el Reino Unido y, más recientemente, Francia, han promovido el cribado de detección rápida (RT) del VIH no focalizado en centros de atención médica. Francia, debido a que aproximadamente el 25 por ciento de los habitantes (14 millones) visitan anualmente un departamento de urgencias, los servicios de urgencias parecen ser un entorno ideal para evaluar la detección del VIH no focalizado en la población general.

Kayigan Wilson d'Almeida, M.D., y el equipo llevaron a cabo un estudio de intervención en 29 departamentos de emergencias en Francia desde mayo de 2009 hasta finales de septiembre de 2010. Los SU fueron asignados aleatoriamente. Cada departamento de emergencia fue monitoreado durante seis semanas consecutivas.

A los pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 64 años se les ofreció una prueba de detección del VIH utilizando una prueba de VIH con VIH con sangre del dedo del pie.
Los autores escribieron:

"Las principales medidas de resultado fueron el número de pacientes evaluados por VIH y sus características frente a los de la población metropolitana general de París y la proporción de pacientes VIH positivos recién diagnosticados y sus características frente a los de la vigilancia nacional de casos de VIH".

A continuación se encuentran algunos datos destacados de su estudio:

• Hubo 138, 691 visitas
• 78,411 pacientes fueron elegibles para RT de VIH
• 20,962 (27%) recibieron HIV RT
• 13,229 o 63.1% de ellos aceptaron someterse a la prueba
• 16.3% o 12.754 de todos los visitantes ED fueron probados
• 0.14% de los pacientes recibió un nuevo diagnóstico de VIH: solo 18 personas

Los autores escribieron:

"Las características de los pacientes con DE reflejan el
distribución de la población general ".

La edad promedio de los pacientes recién diagnosticados fue de 32,9 años, doce de ellos (66,7%) habían sido evaluados previamente, siete de ellos (39%) dijeron que habían tenido relaciones sexuales con hombres y 10 (55%) eran heterosexuales de países subsaharianos. África.
Los investigadores concluyeron:

"La detección RT del VIH basada en DE es factible y puede llegar a un gran número de pacientes. Sin embargo, inesperadamente, la detección no focalizada identificó solo algunos diagnósticos nuevos, a menudo ya en etapas tardías, y la mayoría de los pacientes recién diagnosticados pertenecían a un grupo de alto riesgo y tenían ha sido probado previamente. Por lo tanto, nuestras observaciones no apoyan la implementación de la detección no selectiva de VIH de la población general en Eds ".

Comentario invitado

Jason S. Haukoos, M.D., M.Sc., del Denver Health Medical Center, Denver, Colorado, en un comentario adjunto, escribió:

"La identificación temprana de la infección por inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo una prioridad crítica de salud pública. En los Estados Unidos, aproximadamente 240,000 personas permanecen sin diagnosticar y 56,000 nuevas infecciones ocurren anualmente".

Según el Dr. Haukoos, los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) recomiendan la detección de VIH "de rutina" (no dirigida) en entornos de atención médica, incluidos los departamentos de emergencia (SU) porque los DE se consideran el sitio más común de oportunidades perdidas para diagnosticando la infección por VIH ".
El Dr. Haukoos agregó:

"Se necesita una investigación de eficacia comparativa rigurosa a gran escala para comprender cómo identificar mejor a los pacientes con infección por VIH no diagnosticada. Al final, el uso de estrategias de detección selectiva del VIH puede ayudar a priorizar los recursos de prueba y prevención del VIH donde se concentra la epidemia. "

Escrito por Christian Nordqvist