El momento de anunciar que el bronceado UV 'causa' cáncer de piel, los médicos instan

Doctores e investigadores escribiendo en el Revista Americana de Medicina Preventiva argumentan que es hora de impulsar el mensaje de que el bronceado UV causa, en lugar de simplemente estar asociado con, cáncer de piel.
Los médicos dicen que el caso de que el bronceado UV sea una causa de cáncer de piel es tan válido como que fumar es una causa de cáncer de pulmón.

Señalan que cuando el Cirujano General de EE. UU. Finalmente anunció que fumar causa cáncer de pulmón en 1964, hubo un cambio en el conocimiento y la formulación de políticas, seguido de una disminución en las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón.

El Dr. Robert P. Dellavalle, profesor asociado de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado y autor principal del artículo, dice:

"Es hora de que el cirujano general diga lo mismo sobre el bronceado UV".

En julio de 2014, el Cirujano General en funciones Dr. Boris Lushniak anunció en un Llamado a la acción para prevenir el cáncer de piel que el bronceado en interiores está "fuertemente asociado con un mayor riesgo de cáncer de piel".

En su artículo, el Dr. Dellavalle y sus colegas explican por qué hay un fuerte argumento para cambiar "fuertemente asociado con un mayor riesgo de cáncer de piel" a "causar cáncer de piel".

Su argumento es que el bronceado UV (ultravioleta) cumple los mismos criterios para ser considerado una causa de cáncer de piel como fumar es una causa de cáncer de pulmón.

Los autores dicen que cambiar las palabras para que el mensaje público endosado diga claramente "El bronceado UV causa cáncer de piel" salvará vidas.

Cuando argumentan que hay algo que causa una enfermedad, los expertos usan un sistema de nueve puntos ideado en 1965 por el epidemiólogo británico Sir Austin Bradford Hill, el pionero del ensayo clínico aleatorizado, quien con Richard Doll demostró la conexión entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón.

El bronceado UV, como el tabaquismo, cumple ocho de los criterios de "Bradford Hill"

El Dr. Dellavalle y sus colegas explican que tanto el tabaquismo como el bronceado UV cumplen ocho de los nueve criterios de "Bradford Hill" para establecerlos como causas de cáncer:

1. Fuerza: Los autores argumentan que aunque la asociación entre fumar y cáncer de pulmón es más fuerte (el equipo de la Universidad de Colorado dice en un blog que los fumadores tienen un 35% más de probabilidades de contraer cáncer de pulmón que los no fumadores), en términos de epidemiología, el gran cuerpo de La evidencia que muestra que las personas que usan camas de bronceado UV tienen un 16% más de riesgo de cáncer de piel también es fuerte
2. Consistencia: El Dr. Dellavalle y sus colegas dicen que sí, que la asociación entre el bronceado UV y el cáncer de piel es constante en todos los estudios y no se limita a un grupo o nacionalidad en particular
3. Especificidad: Los autores dicen que sí, que existe una relación uno a uno entre la exposición a los rayos UV y el cáncer de piel y esto se ha establecido desde hace algún tiempo
4. Temporalidad: Este es quizás el más obvio de los criterios en cuanto al bronceado UV y el cáncer de piel. La respuesta es sí, los estudios muestran que el uso de camas de bronceado precede el aumento del riesgo de cáncer de piel
5. Gradiente biológico: Con el tabaquismo, la respuesta es sí: cuanto más fume, mayor será su riesgo de cáncer de pulmón. Los autores dicen que lo mismo es cierto para el bronceado UV: cada sesión adicional de bronceado por año aumenta el riesgo de melanoma en un 1.8%
6. Plausibilidad: Sí, hay una explicación biológica clara: los rayos UV de las camas de bronceado provocan cambios en el ADN en el interior de la piel y esto puede hacer que las células se vuelvan cancerosas
7. Coherencia: Sí, los datos de los estudios de laboratorio concuerdan con los hallazgos de los estudios de población; señalan conclusiones similares
8. Experimentar: Aquí es donde hay alguna dificultad porque así como no es ético pedirle a las personas que fumen para ver si desarrollan cáncer de pulmón, no es ético pedirle a las personas que usen camas de bronceado para ver si tienen cáncer de piel. Todo lo que puede hacer es seguir los que ya lo hacen, lo que no constituye un ensayo clínico aleatorizado. El Dr. Dellavalle dice que esto es "una ventaja principal para la industria del bronceado, que afirma que no hay una verdadera ciencia detrás de los reclamos que causan cáncer"
9. AnalogíaBradford Hill dijo en algunas circunstancias que "sería justo juzgar por analogía". Citando los efectos de la talidomida y la rubéola, dijo que "seguramente estaríamos preparados para aceptar pruebas más ligeras pero similares con otra droga u otra enfermedad viral durante el embarazo". El Dr. Dellavalle y sus colegas discuten este punto con referencia a las personas con tipos de piel que se queman fácilmente: su riesgo de cáncer es mayor. Esto es análogo al bronceado en general: cuanto más se quema, mayor es el riesgo de cáncer de piel.

'Reduce la exposición a los rayos UV y reduces el cáncer de piel'

Otro punto que hacen los autores es que, en el caso de la mayoría de los cánceres, las posibilidades de desarrollarlos se deben a mutaciones genéticas, pero en el caso de fumar con cáncer de pulmón y broncearse con cáncer de piel, estas son enfermedades prevenibles. El Dr. Dellavalle dice, "reducir el tabaquismo y reducir el cáncer de pulmón, reducir la exposición a los rayos UV y reducir el cáncer de piel".

También señala que es mucho más probable que las personas entiendan el mensaje si usted dice que el bronceado en interiores causa cáncer que si usted dice algo intrincado sobre la "asociación" y concluye:

"Las camas bronceadoras causan cáncer de piel. Es hora de anunciar más abiertamente esta causalidad".

Mientras tanto, Noticias médicas hoy recientemente informó que Cancer Research UK ha publicado nuevas cifras que muestran que el cáncer de piel mortal es más común entre las personas mayores en Gran Bretaña hoy que hace décadas. Una de las razones sugeridas es el auge de las "vacaciones combinadas" con todo incluido que comenzaron en la década de 1960, junto con el deseo de broncearse.

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