Trastornos de tic: causas, tipos y diagnóstico

Tabla de contenido

1. Tipos de trastornos tics
2. Síntomas
3. Causas y factores de riesgo
4. Complicaciones
5. Diagnóstico
6. Tratamiento y afrontamiento

Los tics son movimientos irregulares, incontrolables, no deseados y repetitivos de los músculos que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo.

Los movimientos de las extremidades y otras partes del cuerpo se conocen como tics motores. Los sonidos repetitivos involuntarios, como gruñidos, olfatear o aclarar la garganta, se llaman tics vocales.

Los trastornos tic usualmente comienzan en la infancia, presentándose por primera vez aproximadamente a los 5 años de edad. En general, son más comunes entre los hombres en comparación con las mujeres.

Muchos casos de tics son temporales y se resuelven en un año. Sin embargo, algunas personas que experimentan tics desarrollan un trastorno crónico. Los tics crónicos afectan aproximadamente a 1 de cada 100.

Tipos de trastornos tics

Los trastornos tic generalmente se pueden clasificar como motores, vocales o el síndrome de Tourette, que es una combinación de ambos.

Los tics motores y vocales pueden ser de corta duración (transitorios) o crónicos. El síndrome de Tourette se considera un tic crónico.

Transtorno de tic transitorio

El tic transitorio se produce por menos de 1 año y son más comúnmente tics motores.

Según la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, el trastorno tic transitorio o el trastorno tic provisional afecta hasta al 10 por ciento de los niños durante sus primeros años escolares.

Los niños con trastorno tic transitorio presentarán uno o más tics durante al menos 1 mes, pero durante menos de 12 meses consecutivos. El inicio de los tics debe haber sido antes de que el individuo cumpliera los 18 años de edad.

Los tics motores se observan con más frecuencia en los casos de tic transitorio que los tics vocales. Los tics pueden variar en tipo y gravedad con el tiempo.

Algunas investigaciones sugieren que los tics son más comunes entre los niños con discapacidades de aprendizaje y se ven más en las aulas de educación especial. Los niños dentro del espectro del autismo también son más propensos a tener tics.

Tic crónico o trastorno de tic vocal

Los tics que aparecen antes de los 18 años y duran 1 año o más pueden clasificarse como un trastorno tic crónico. Estos tics pueden ser motores o vocales, pero no ambos.

El trastorno tic crónico es menos común que el tic transitorio, con menos del 1 por ciento de niños afectados.

Si el niño es más joven al inicio de un trastorno crónico del motor o de las tics vocales, tiene una mayor probabilidad de recuperación, y los tics generalmente desaparecen dentro de los 6 años. Las personas que continúan experimentando síntomas más allá de los 18 años tienen menos probabilidades de ver sus síntomas resueltos.

sindrome de Tourette

El síndrome de Tourette (TS) es un trastorno neurológico complejo. Se caracteriza por múltiples tics, tanto motores como vocales. Es el trastorno de tic más severo y menos común.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que se desconoce el número exacto de personas con ST. La investigación de los CDC sugiere que la mitad de todos los niños con esta afección no son diagnosticados. Actualmente, el 0.3 por ciento de los niños de 6 a 17 años en los Estados Unidos han sido diagnosticados con ST.

Los síntomas de TS varían en su gravedad a lo largo del tiempo. Para muchas personas, los síntomas mejoran con la edad.

La ST a menudo se acompaña de otras afecciones, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

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Síntomas

El síntoma definitorio de los trastornos ticos es la presencia de uno o más tics. Estos tics se pueden clasificar como:

• Tics motores: Estos incluyen tics, como movimientos de cabeza y hombros, parpadeo, sacudidas, golpes, chasquear dedos o tocar cosas u otras personas. Los tics motores tienden a aparecer antes que los tics vocales, aunque este no es siempre el caso.
• Tics vocales: Son sonidos, como toser, aclarar la garganta o gruñir, o repetir palabras o frases.

Tics también se pueden dividir en las siguientes categorías:

• Tics simples: Estos son tics repentinos y fugaces que usan pocos grupos musculares. Los ejemplos incluyen espasmos en la nariz, dardos en los ojos o aclarar la garganta.
• Tics complejos: Implican movimientos coordinados utilizando varios grupos musculares. Los ejemplos incluyen saltar o pisar de cierta manera, gesticular o repetir palabras o frases.

Los tics suelen estar precedidos por un impulso incómodo, como un picor o hormigueo. Si bien es posible evitar la realización del tic, esto requiere un gran esfuerzo y a menudo causa tensión y estrés. El alivio de estas sensaciones se experimenta al llevar a cabo el tic.

La ansiedad, la ira y la fatiga pueden empeorar los síntomas de un tic nervioso.

Los síntomas de los trastornos de tic pueden:

• empeorar con las emociones, como la ansiedad, la excitación, la ira y la fatiga
• empeorar durante los periodos de enfermedad
• empeorar con temperaturas extremas
• ocurrir durante el sueño
• variar con el tiempo
• variar en tipo y severidad
• mejorar con el tiempo

Causas y factores de riesgo

La causa exacta de los trastornos de tic es desconocida. Dentro de la investigación de Tourette, estudios recientes han identificado algunas mutaciones genéticas específicas que pueden tener un papel. La química cerebral también parece ser importante, especialmente los químicos cerebrales glutamato, serotonina y dopamina.

Los tics que tienen una causa directa encajan en una categoría diferente de diagnóstico. Estos incluyen tics debido a:

• Heridas en la cabeza
• carrera
• infecciones
• venenos
• cirugía
• otras lesiones

Además, los tics se pueden asociar con trastornos médicos más graves, como la enfermedad de Huntington o la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

Los factores de riesgo para los trastornos de tics incluyen:

• Genética: Los tics tienden a darse en familias, por lo que puede haber una base genética para estos trastornos.
• Sexo: Los hombres son más propensos a ser afectados por los trastornos de tics que las mujeres.

Complicaciones

Las condiciones asociadas con los trastornos de tic, especialmente en niños con TS, incluyen:

• ansiedad
• TDAH
• depresión
• desorden del espectro autista
• dificultades de aprendizaje
• OCD
• dificultades de habla y lenguaje
• dificultades para dormir

Otras complicaciones asociadas con los trastornos de tics están relacionadas con el efecto de los tics sobre la autoestima y la autoimagen.

Algunas investigaciones han encontrado que los niños con TS o cualquier tic crónico experimentan una menor calidad de vida y una menor autoestima que aquellos sin una de estas condiciones.

Además, la Asociación de Tourette de América dice que las personas con ST a menudo experimentan dificultades con el funcionamiento social debido a sus tics y condiciones asociadas, como TDAH o ansiedad.

Diagnóstico

Los trastornos de Tic se diagnostican en función de los signos y síntomas. El niño debe ser menor de 18 años al comienzo de los síntomas para que se diagnostique un trastorno de tic. Además, los síntomas no deben ser causados ??por otras afecciones médicas o medicamentos.

Los criterios utilizados para diagnosticar el trastorno tic transitorio incluyen la presencia de uno o más tics, que ocurren por menos de 12 meses seguidos.

Los trastornos crónicos motores o de tics vocales se diagnostican si uno o más tics se han producido casi a diario durante 12 meses o más. Las personas con un tic crónico que no es TS experimentarán tics motores o tics vocales, pero no ambos.

TS se basa en la presencia de tics motores y vocales, que se producen casi a diario durante 12 meses o más. La mayoría de los niños son menores de 11 años cuando son diagnosticados. Otras preocupaciones de comportamiento a menudo también están presentes.

Para descartar otras causas de tics, un médico puede sugerir:

• análisis de sangre
• Imágenes por resonancia magnética u otras imágenes

Tratamiento y afrontamiento

El tratamiento depende del tipo de tic nervioso y su gravedad. En muchos casos, los tics se resuelven solos sin tratamiento.

Los tics severos que interfieren con la vida diaria se pueden tratar con terapias, medicamentos o estimulación cerebral profunda.

Terapias para trastornos de tics

Algunos tipos de terapia cognitiva conductual pueden ayudar a las personas a controlar la incomodidad de un tic nervioso.

Algunas terapias están disponibles para ayudar a las personas a controlar los tics y reducir su aparición, que incluyen:

• Exposición y prevención de la respuesta (ERP): Un tipo de terapia cognitivo conductual que ayuda a las personas a acostumbrarse a los impulsos incómodos que preceden a un tic, con el objetivo de prevenir el tic.
• Terapia de reversión de hábitos: Un tratamiento que enseña a las personas con trastornos de tics a usar movimientos para competir con los tics, por lo que el tic no puede suceder.

Medicación

La medicación se puede usar junto con las terapias o solo. La medicación generalmente reduce la frecuencia de tics, pero no elimina por completo los síntomas. Los medicamentos disponibles incluyen:

• medicamentos anticonvulsivos
• Inyecciones de Botox
• relajantes musculares
• medicamentos que interactúan con la dopamina

Otros medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas asociados con los trastornos de tics. Por ejemplo, se pueden recetar antidepresivos para los síntomas de ansiedad y TOC.

Estimulación cerebral profunda

La estimulación cerebral profunda (DBS) es una opción para personas con ST cuyos tics no responden a otros tratamientos e impactan la calidad de vida de alguien.

DBS implica la implantación de un dispositivo operado con batería en el cerebro. Ciertas áreas del cerebro que controlan el movimiento se estimulan con impulsos eléctricos con el objetivo de reducir los tics.

Consejos de afrontamiento y autoayuda

Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la frecuencia de los tics. Incluyen:

• evitando el estrés y la ansiedad
• dormir lo suficiente

Puede ser útil para:

• unirse a un grupo de apoyo para personas con TS y otros trastornos de tics
• comuníquese con amigos y otras personas para obtener ayuda y apoyo
• recuerde que los tics tienden a mejorar o desaparecer con la edad

Los padres de niños con tics pueden desear:

• informar a los maestros, cuidadores y otras personas que conocen al niño sobre la condición
• ayudar a aumentar la autoestima del niño mediante el fomento de intereses y amistades
• ignorar los momentos cuando ocurre un tic y evitar señalarlo al niño