The Lancet: la cirugía no es una opción para dos tercios de la población mundial

En todo el mundo, 5 mil millones de personas están excluidas de la cirugía que a menudo podría salvar vidas o evitar la discapacidad, según un estudio publicado en La lanceta. Esto representa que dos tercios del mundo no tienen acceso a cirugía y anestesia seguras y asequibles cuando lo necesitan, y son en gran parte los "pobres, marginados y rurales" los que "enfrentan obstáculos imposibles".
Para lesiones, extirpación del apéndice o parto obstruido, podemos dar por sentada la anestesia y la experiencia quirúrgica, pero incluso para estos problemas no está disponible en todo el mundo.

Estos son los comentarios del Prof. John Meara y la Dra. Sarah Greenberg, ambos de una iniciativa de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, MA, denominada Programa de Cirugía Global y Cambio Social. Su comentario introduce nuevos estudios sobre la atención quirúrgica global que forman parte de una campaña lanzada por la revista médica.

"Hasta ahora, la cirugía se ha pasado por alto como una necesidad crítica para la salud de la población mundial", dice La lanceta, que estableció una comisión de 25 expertos líderes en cirugía y anestesia, y ha recibido contribuciones de más de 110 países.

Uno de los autores principales de la comisión, el Dr. Lars Hagander, de la Universidad de Lund en Suecia, dice: "El problema es especialmente grave en los países de bajos y medianos ingresos del África subsahariana oriental, occidental y central, y del sur y el sudeste de Asia

"Demasiadas personas mueren de afecciones quirúrgicas comunes y tratables, como apendicitis, parto obstruido y fracturas".

Los médicos se enfrentan, en términos generales, a afecciones quirúrgicas o médicas, y escuchamos más acerca de la carga de la enfermedad por este último. Sin embargo, las condiciones que podrían haber sido tratadas con cirugía representaron un total de 16,9 millones de muertes en 2010, según la revista, que fue apenas un tercio (32,9%) de todas las muertes ese año, "superando con creces el número de muertes por VIH". / SIDA, tuberculosis y malaria combinados ".

El grupo de expertos que lidera los estudios exige una inversión global de $ 420 mil millones para el año 2030, una cantidad que según la comisión daría niveles aceptables de acceso a la cirugía en los países que tienen la peor disponibilidad.

Creen que esto sería un costo alcanzable "superado por el costo económico devastador para los países, las comunidades y las familias debido al actual déficit global en el acceso a la cirugía".

El Prof. Meara, profesor asociado de cirugía en el Boston Children's Hospital además de ocupar un puesto de profesor en cirugía global en Harvard, cree que los "costos de ampliación son grandes, [pero] los costos de la inacción son más altos" y que crear el acceso a la cirugía esencial donde actualmente falta es una "inversión altamente rentable, en lugar de un costo". Él agrega la siguiente llamada a la acción:

"Las afecciones quirúrgicas, ya sean cánceres, lesiones, anomalías congénitas, complicaciones en el parto o manifestaciones de enfermedades infecciosas, son omnipresentes, crecen y marginan a aquellos que están afectados por ellas.

La buena noticia es que creemos que es posible cambiar esta situación en las próximas dos décadas, pero solo si la comunidad internacional se despierta a la enorme escala del problema y se compromete a proporcionar una mejor atención quirúrgica y anestesista a nivel mundial. donde sea que se necesite ".

'El cuarto de pacientes quirúrgicos incurre en una catástrofe financiera'

La comisión ha recopilado evidencia de una colección de estudios en su campaña, y en su informe, "Cirugía global 2030: evidencia y soluciones para lograr la salud, el bienestar y el desarrollo económico", enumera estadísticas que afectan negativamente a los países de bajos y medianos ingresos (LMICs) más. Los autores dicen que:

• 9 de cada 10 personas "no pueden acceder a cuidados quirúrgicos básicos" en países de bajos ingresos, y se necesitan 143 millones de procedimientos quirúrgicos adicionales "en estos países para salvar vidas y prevenir la discapacidad"
• La necesidad es mayor en África oriental, occidental y central del África subsahariana y en Asia meridional
• En todo el mundo, 33 millones de personas cada año se enfrentan a un "gasto sanitario catastrófico" en cirugía y anestesia. "Una cuarta parte de las personas que tienen un procedimiento quirúrgico incurrirá en una catástrofe financiera como resultado de buscar atención"
• Sin una inversión urgente en cirugía, "los PIBM continuarán teniendo pérdidas en productividad económica, estimadas acumulativamente en 12,3 billones de dólares estadounidenses" entre 2015 y 2030
• La cirugía es una "parte indivisible e indispensable de la atención médica" y "debe ser un componente integral de un sistema nacional de salud en los países en todos los niveles de desarrollo".

Un video de campaña producido por La lanceta en YouTube usa la infografía para dar una idea de los obstáculos a la atención quirúrgica a los que se enfrentan muchos:

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