La prueba proporciona un pronóstico preciso para pacientes con cáncer de mama con riesgo "ultrabajo"

Una nueva prueba puede ayudar a identificar pacientes con cáncer de seno con el menor riesgo de muerte, por lo tanto ayudándolos a evitar un tratamiento innecesariamente agresivo.
¿Podría una nueva prueba predecir con precisión las tasas de supervivencia para los pacientes con cáncer de mama que caen dentro de una categoría específica?

El cáncer de seno es actualmente la forma más común de cáncer en las mujeres, independientemente de su raza o etnia. En general, el cáncer de mama se clasifica como la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer entre las mujeres.

Las tendencias de mortalidad por cáncer de mama han disminuido significativamente durante la última década, en gran parte debido a las campañas de concienciación pública que se centran en la detección temprana y la prevención. Sin embargo, la detección temprana también puede ocasionar que algunos pacientes reciban un tratamiento excesivo.

El cribado puede detectar tumores de riesgo muy bajo y que no ponen en peligro la vida, y esto a veces puede llevar a un tratamiento innecesariamente agresivo. El problema a menudo se agrava porque el cáncer puede reaparecer en 5 años y porque no había herramientas capaces de predecir con exactitud qué pacientes tenían más probabilidad de sobrevivir durante ese período.

Pero ahora esto podría cambiar, ya que investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), en colaboración con científicos de varias universidades de Suecia, descubrieron que una prueba molecular puede ayudar a predecir qué pacientes con cáncer de mama tendrán el menor riesgo de muerte.

La autora principal del estudio es la Dra. Laura J. Esserman, especialista en cáncer de mama y cirujana de UCHealth. Los hallazgos fueron publicados en la revista JAMA Oncología.

Examinando la prueba MammaPrint

El Dr. Esserman y su equipo se propusieron examinar el potencial de una prueba ya existente para determinar qué tumores eran "indolentes o de crecimiento lento". Esta prueba se llama MammaPrint y fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 2007.

La prueba fue diseñada por la coautora del estudio y investigadora de UCSF, Laura van 't Veer. También es cofundadora de Agendia, la compañía que produce la prueba. Para esta investigación, Agendia analizó muestras de tumores de forma gratuita.

MammaPrint es una prueba de firma de 70 genes que se usa ampliamente para determinar qué pacientes no necesitan quimioterapia adyuvante.

Como los autores del nuevo estudio informan, en 2016, esta prueba indicó que casi la mitad de los pacientes con cáncer de mama que se consideraron "etapa temprana" pero que tenían todos los signos tradicionales de estar en alto riesgo de recurrencia, podrían, en de hecho, prescinde de la quimioterapia. Esta evaluación se basó en la composición biológica de los tumores.

Para la nueva investigación, la Dra. Esserman y sus colegas decidieron utilizar esta prueba para evaluar el riesgo de recurrencia del cáncer de mama durante un período de 20 años después del diagnóstico.

Para hacerlo, examinaron pacientes del grupo de estudio de cáncer de mama de Estocolmo, todos los cuales habían sido seguidos clínicamente durante décadas como parte de un ensayo clínico para el medicamento supresor de tumores tamoxifeno.

El ensayo incluyó a 1.780 pacientes cuyo cáncer de mama no se había extendido a sus ganglios linfáticos. Todas las mujeres habían tenido una mastectomía o una tumorectomía y se sometieron a un tratamiento de radiación. El Dr. Esserman y sus colegas utilizaron el tejido para calcular el puntaje de riesgo de MammaPrint para 652 mujeres.

Pronóstico "excelente" para algunos pacientes

La prueba de la firma de 70 genes identificó a 42 por ciento de los pacientes como de alto riesgo de recurrencia y 58 por ciento como de bajo riesgo. La Dra. Esserman y su equipo descubrieron que el 95 por ciento de aquellos considerados de bajo riesgo sobrevivieron durante 5 años, pero también que muchos de ellos murieron más tarde por cáncer de mama.

Sin embargo, la prueba también clasificó al 15 por ciento de los pacientes como "riesgo ultrabajo". Estos pacientes tuvieron "una excelente supervivencia a largo plazo", independientemente de si tomaron tamoxifeno o no durante 2 años.

La tasa de supervivencia específica de cáncer de mama a los 20 años entre los pacientes de riesgo bajo fue del 97 por ciento entre los que tomaron tamoxifeno, en comparación con el 94 por ciento en el grupo de control.

"Este es un importante paso adelante para personalizar la atención de las mujeres con cáncer de mama. Ahora podemos evaluar los cánceres de mama pequeños con ganglios negativos, y si están en la categoría de riesgo ultrabajo, podemos decirles a las mujeres que es muy poco probable que mueran de su cáncer. cánceres y no necesitan tratamiento agresivo, incluida la radiación después de una tumorectomía ".

Dra. Laura J. Esserman

Los autores también señalan que, con la detección temprana, hasta el 25 por ciento de las mujeres posmenopáusicas pueden caer en la categoría de riesgo ultrabajo.

"Hay cánceres de mama que presentan poco o ningún riesgo sistémico", explica el Dr. Esserman. "Las mujeres que tienen un tumor clasificado como de riesgo ultrabajo por la firma de 70 genes pueden estar seguros de que se espera que su resultado a largo plazo sea excelente, con o sin terapia endocrina".

"Tener una prueba que identifique con precisión a una población de mujeres, que tienen muy poco riesgo para comenzar, debe ser bienvenida tanto por los pacientes como por los médicos".

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