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Los marcapasos de "conducción de prueba" pueden permitir que los pacientes tomen decisiones más informadas
Puede sonar extraño, pero nuevas investigaciones sugieren que los pacientes pueden tomar las decisiones más informadas sobre si se debe o no implantar un marcapasos de forma permanente "probando" primero los dispositivos.
El procedimiento de "prueba de manejo" que el equipo de la Universidad de Iowa ha desarrollado implica que el paciente use el marcapasos fuera de la piel antes de tomar la decisión de si se debe implantar de forma permanente.
Investigadores de la Universidad de Iowa en Iowa City presentaron sus hallazgos en la reunión conjunta de la European Heart Rhythm Association (EHRA) de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y Cardiostim en Milán, Italia.
El procedimiento de "prueba de manejo" que el equipo de la Universidad de Iowa ha desarrollado implica que el paciente use el marcapasos fuera de la piel antes de tomar la decisión de si se debe implantar de forma permanente.
La técnica se desarrolló inicialmente para pacientes que ya usaban marcapasos pero que tuvieron que extraerlos para tratar infecciones. Para hacer esto, era necesario que el hardware del marcapasos se eliminara del cuerpo de los pacientes mientras los antibióticos eliminaban la infección.
"Les daríamos lo que llamamos un marcapasos permanente temporal", explica el Prof. Michael Giudici, director de servicios de arritmias en el Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Iowa. "Utiliza un marcapasos permanente y una marca de estimulación permanente, pero el dispositivo está justo en el exterior del cuerpo".
"En pacientes sintomáticos con ritmo cardíaco lento, es difícil saber con certeza que la razón por la que estas personas se sienten mal es porque su corazón es lento", continúa el Prof. Giudici. "Esta fue una buena manera de probar la hipótesis de que su corazón lento está causando su problema sin comprometerlos con una cirugía y un marcapasos permanente".
Procedimiento probado en seis pacientes mayores de 4 años
Seis pacientes se sometieron voluntariamente a una prueba de conducción de 2-3 semanas para decidir por sí mismos cuán beneficioso podría ser para ellos la implantación con un marcapasos. Los pacientes tenían entre 40 y 82 años, y los procedimientos se llevaron a cabo durante un período de casi 4 años.
En los procedimientos, se colocó una aguja en la vena subclavia o axilar, con cables conectados a un marcapasos permanente no estéril que se cosió a la piel y se cubrió con un vendaje impermeable. Después de 2-3 semanas de que el marcapasos se adjuntó y se ajustó a una frecuencia cardíaca adecuada para cada paciente, se eliminó el dispositivo.
Los investigadores informaron que no se asociaron complicaciones con la implantación, el período de prueba o la eliminación del dispositivo durante las pruebas de conducción, y que los seis pacientes posteriormente eligieron un marcapasos implantado permanentemente. Los pacientes también informaron mejoras en la tolerancia al ejercicio, calidad de vida y estado de alerta.
"La prueba de manejo permite a los pacientes entrar en su procedimiento con mucha más confianza de que el marcapasos les va a hacer un bien", dice el Prof. Giudici. "También le permite al paciente elegir, lo que finalmente los hace mucho más felices que si el médico simplemente les dice que lo necesitan".
El Prof. Giudici agrega que los pacientes pueden estar preocupados por los problemas de imagen corporal asociados con la implantación del marcapasos, ya que puede haber algo de decoloración de la piel y un bulto visible. "También hay problemas con simplemente tener un dispositivo dentro del cuerpo, '¿Me estoy poniendo viejo?' y '¿Tengo un problema cardíaco?' "
"Al hacer este procedimiento, le permitimos al paciente ver el antes y el después, para que puedan tomar una decisión mucho más informada", dice.
El año pasado, Noticias médicas hoy informó que un paciente en el Reino Unido se había convertido en el destinatario del marcapasos más pequeño del mundo.
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