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Los trasplantes de riñón en adolescentes son más propensos a fallar
Los adolescentes que tienen su primer trasplante de riñón entre los 14 y 16 años de edad podrían tener un mayor riesgo de fracaso del trasplante, según un estudio publicado en la revista. Medicina Interna JAMA.
Investigadores de la Universidad de Florida, Gainesville, analizaron 168,809 pacientes entre 1987 y 2010. Todos los participantes tuvieron su primer trasplante de riñón y sus edades variaron hasta 55.
Los datos se analizaron a partir de la base de datos de investigación y análisis de trasplantes estándar de la Red de Trasplante de Órganos.
Las características de la población de estudio analizadas en el estudio incluyeron el sexo, raza y tipo de seguro del receptor, y el estado de vida de los donantes frente al fallecido, el sexo, la salud y su información combinada de antígenos leucocitarios humanos (HLA).
Los resultados del estudio mostraron que los pacientes con edades comprendidas entre 14 y 16 años tenían el mayor riesgo de pérdida de injerto de todos los grupos de edad.
Los investigadores encontraron que la pérdida del injerto comenzó al año después de que se realizara el trasplante y aumentó a los 3, 5 y 10 años.
El estudio también reveló que los adolescentes negros tienen un riesgo aún mayor de falla del injerto, en comparación con los adolescentes no negros.
Los autores del estudio dicen que al usar la edad al momento del trasplante como factor de riesgo, hubo un riesgo relativo decreciente de falla del injerto en diferentes grupos de seguros.
Los investigadores encontraron el siguiente rango, en orden de mayor a menor, para el riesgo de falla del injerto:
- Donante fallecido - grupo de seguros del gobierno
- Donante fallecido - grupo de seguro privado
- Donante vivo - grupo de seguros del gobierno
- Donante vivo - grupo de seguro privado
Agregan que en el análisis censurado por la muerte, este orden de riesgo fue consistente desde la infancia hasta los 55 años de edad.
Además, los resultados mostraron que entre los pacientes de 14 años de edad, el riesgo de muerte aumentaba en un 175% en el grupo de seguro gubernamental-donante fallecido, en comparación con el grupo asegurador privado donante vivo.
Los investigadores concluyen que se necesitan programas integrales para los receptores de trasplantes adolescentes, ya que la literatura médica actual "no describe adecuadamente los riesgos de falla del injerto entre los receptores de trasplante renal por edad".
Dicen: "La constatación de que este grupo etario corre un mayor riesgo de pérdida de injerto a medida que se convierten en adultos jóvenes debería inducir a los proveedores a brindar atención y atención especializada a estos adolescentes en la transición de la atención pediátrica a la atención centrada en adultos".
Los investigadores concluyen:
"La implementación de un programa estructurado de preparación para la transición de la atención médica desde la atención pediátrica a la atención centrada en el adulto en los centros de trasplante puede mejorar los resultados".
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