Mamás adolescentes en riesgo de enfermedad cardíaca

Nueva investigación publicada recientemente en Revista de la Asociación Americana del Corazón muestra que las mujeres que se convirtieron en madres por primera vez como adolescentes pueden tener un riesgo mucho mayor de enfermedad cardiovascular que las madres primerizas mayores.
Dar a luz en nuestra adolescencia debe evitarse, sugiere una nueva investigación.

El nuevo estudio fue dirigido por Catherine Pirkle, Ph.D., profesora asistente en la Oficina de Estudios de Salud Pública de la Universidad de Hawai en Manoa en Honolulu. El primer autor del artículo es Nicole Rosendaal.

El Prof. Pirkle y su equipo examinaron los datos disponibles sobre 1.047 mujeres del Estudio Internacional de Movilidad en el Envejecimiento (IMIAS) 2012. Las mujeres tenían entre 65 y 74 años y vivían en Albania, Brasil, Canadá y Colombia.

Habiendo obtenido información sobre la edad del primer embarazo de las mujeres, los investigadores utilizaron el Framingham Risk Score (FRS) para verificar las correlaciones con el riesgo de enfermedad cardiovascular.

La enfermedad cardiovascular, entendida como enfermedad cardíaca y los problemas relacionados con los vasos sanguíneos que la originan, es la principal causa de muerte entre hombres y mujeres en los Estados Unidos.

Madres adolescentes a riesgo cardiovascular a largo plazo

El nuevo estudio encontró que las mujeres que tuvieron su primer embarazo antes de la edad de 20 años tenían un riesgo mucho mayor a largo plazo de enfermedad cardiovascular que las mujeres que se convirtieron en madres después de esa edad.

Además, las mujeres que nunca habían dado a luz tenían el menor riesgo cardiovascular, según lo medido por el FRS.

Hablando a Noticias médicas hoy sobre las fortalezas del estudio, el profesor Pirkle consideró los hallazgos "robustos". Ella explicó:

"Las mujeres que participaron en nuestro estudio vinieron de cinco sitios de estudio muy diferentes. Observamos una asociación relativamente consistente en la que la maternidad temprana se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en todos los sitios de estudio, lo que respalda la validez de nuestros resultados".

Fortalezas y limitaciones del estudio

Además de la muestra diversa del estudio, el profesor Pirkle habló a MNT sobre sus otras fortalezas, como que los investigadores hayan utilizado la versión de laboratorio de la FRS para medir el riesgo de enfermedad cardíaca.

"Debido a que esta versión de la [FRS] usa medidas de biomarcadores (p. Ej., Resultados de análisis de sangre) y medidas clínicas (como la presión arterial)", explicó el profesor Pirkle, "es menos propensa a los sesgos que a menudo se encuentran en los estudios epidemiológicos observacionales". que se basan en el autoinforme de los participantes ".

"También repitimos nuestros análisis utilizando [FRS] basado en la oficina", agregó, "que es lo que los médicos podrían preguntar durante una evaluación clínica, y observaron resultados muy similares".

Los autores del estudio admiten, sin embargo, que el estudio tiene algunas limitaciones. Por un lado, la investigación usó datos según los informaron los participantes del estudio, que eran personas mayores.

Esto pone a los encuestados en estudio en riesgo de pérdida de memoria, lo que puede haber sesgado los resultados, dice el equipo.

El Prof. Pirkle compartió con nosotros una limitación potencial adicional, que también tiene que ver con la edad avanzada de los participantes.

"Como el IMIAS incluye sitios de estudio de entornos de ingresos medios", explicó, "especialmente en Brasil y Colombia, donde la mortalidad prematura era alta cuando estas mujeres eran más jóvenes, existe la posibilidad de que solo seleccionáramos 'sobrevivientes' para nuestro estudio".

"Es posible que las mujeres que estaban en mayor riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares murieron antes de que pudiéramos reclutarlas para nuestro estudio. Esto se denomina sesgo de supervivencia", continuó el profesor Pirkle.

Posibles explicaciones para los resultados

Aunque este fue un estudio observacional que no puede explicar la causalidad, el profesor Pirkle compartió con nosotros dos posibles explicaciones de la fuerte asociación entre la maternidad adolescente y el riesgo de enfermedad cardíaca.

Estos mecanismos "son no mutuamente excluyentes ", dijo.

"El primer mecanismo", continuó el Prof. Pirkle, "se relaciona con las consecuencias del embarazo y el parto en adolescentes [...] Los adolescentes que tienen hijos a temprana edad pueden tener [menos] oportunidades para terminar la escuela y obtener suficientes ingresos a lo largo de sus vidas. "

"A su vez, podrían experimentar más estrés no saludable y participar en comportamientos más pobres, como fumar, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular", dijo.

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"Otro posible mecanismo", agregó el profesor Pirkle, "puede ser que el embarazo y el parto durante un período de desarrollo crítico como la adolescencia, en comparación con la edad adulta, altera permanentemente ciertas vías fisiológicas de maneras que pueden dañar el corazón con el tiempo".

"Hay algunas pruebas para apoyar el mecanismo [último], pero mi mejor estimación es que las consecuencias sociales y de comportamiento del embarazo adolescente son mucho más poderosas", anotó.

El profesor Pirkle atribuye esto a otros estudios que han demostrado que los hombres que se convierten en padres en la adolescencia también tienen peor salud que los hombres mayores y enfrentan muchas de las mismas consecuencias negativas que las madres.

Investigación futura

"Esto sugiere que las consecuencias de la maternidad adolescente", dijo el profesor Pirkle, "como menos oportunidades sociales y económicas, están impulsando la asociación que observamos en nuestro estudio".

Sin embargo, en un esfuerzo por elucidar completamente estos mecanismos, el equipo de investigación planea investigar más a fondo, utilizando muestras de población de Canadá y los Estados Unidos.

"Al comprender mejor las vías que vinculan el embarazo de los adolescentes con la salud cardiovascular en el futuro, podremos identificar oportunidades de prevención y hacer recomendaciones para las políticas", explicó el Prof. Pirkle.

En otro proyecto de investigación, el profesor Pirkle y sus colegas están "comparando las medidas clave de biomarcadores cardio-metabólicos en adolescentes embarazadas [con las de] mujeres adultas embarazadas para ver si existen diferencias entre estos dos grupos".

"Cualesquiera que sean los mecanismos, nuestros resultados refuerzan lo que ya es ampliamente aceptado por la mayoría de las sociedades: debe evitarse la maternidad adolescente".

Catherine Pirkle, Ph.D.