¿Qué hay que saber sobre la deformidad del cuello de cisne?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es una deformidad en el cuello de cisne?
2. Causas
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. Recuperación y gestión

La deformidad del cuello de cisne es una afección que afecta las articulaciones de los dedos.

Es causado por un estrés anormal en la placa volar, el ligamento alrededor de la articulación media del dedo (articulación PIP).

La forma resultante se ve similar al cuello de un cisne, que es cómo la condición obtuvo su nombre.

¿Qué es una deformidad en el cuello de cisne?

Crédito de la imagen: Phoenix119, 2014

Para que ocurra una deformidad en el cuello de cisne, se debe aplicar un estrés anormal en el ligamento alrededor de la articulación PIP del dedo.

El estrés hace que el ligamento se afloje, lo que provoca una hiperextensión de la articulación PIP. Como resultado, la articulación PIP se inclina hacia la palma.

Simultáneamente, la articulación más alejada de la palma (articulación DIP) obliga a la yema del dedo a apuntar hacia la palma.

Los dedos anormalmente doblados pueden hacer que sea difícil para una persona con deformidad en el cuello de cisne agarrar objetos o cerrar un puño. El movimiento limitado se puede clasificar como una discapacidad, ya que la persona ha perdido algunas funciones fundamentales de los dedos y las manos.

Algunas malformaciones de dedos similares se pueden confundir con deformidades de cuello de cisne. Estos incluyen la deformidad de pico de pato, que hace que el pulgar o los dedos formen un ángulo de 90 grados.

Aunque se relaciona con otras deformidades, la deformidad del cuello de cisne es distinta ya que solo puede ocurrir en los dedos, ya que el pulgar carece de una articulación media.

Causas

Una causa común de deformidad en el cuello de cisne es la artritis reumatoide.

Si bien hay varias causas potenciales de deformidad en el cuello de cisne, la causa más común es la artritis reumatoide.

Otras causas posibles pueden incluir uno o más de los siguientes:

• otros tipos de artritis
• dedo mazo sin tratar - una condición a menudo causada por una lesión
• fractura mal curada en el dedo
• otro trauma directo en el dedo que ha debilitado los ligamentos que rodean la articulación PIP
• daño al nervio que causa espasmos musculares
• punta del dedo severamente atascada
• músculos apretados de la mano debido a una lesión
• holgura de la placa fibrosa dentro de la mano ubicada en la base de los dedos
• ligamentos flojos de los dedos
• ruptura de tendones o tendones de los dedos
• algunas afecciones genéticas, como el síndrome de Ehlers-Danlos

Las personas diagnosticadas con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de desarrollar deformidades en el cuello de cisne en uno o más de sus dedos.

Cuando se le diagnostica por primera vez la artritis reumatoide, una persona puede querer hablar con un médico sobre las medidas de precaución para ayudar a evitar el desarrollo de la deformidad del cuello de cisne a medida que la enfermedad progresa.

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Síntomas

En las etapas posteriores de la deformidad del cuello de cisne, es relativamente fácil reconocer los síntomas visualmente.

Los primeros signos de deformidad en el cuello de cisne pueden incluir dolor al doblar el nudillo y una ligera inclinación en la dirección incorrecta de uno o más dedos.

Si no se trata, las dos articulaciones externas del dedo se doblarán con el tiempo, haciendo que el dedo se parezca al cuello de un cisne.

Diagnóstico

Los médicos diagnostican la deformidad del cuello de cisne con un examen visual de las manos. El médico buscará una articulación central hiper extendida (PIP) y verificará si la punta del dedo se flexiona hacia adentro para apuntar hacia la palma.

Además de determinar si un paciente tiene deformidad en el cuello de cisne, un médico buscará diagnosticar la causa. Para las personas con artritis reumatoide, la causa más probable es la artritis.

Si la artritis reumatoide no es la causa, un médico puede ordenar una radiografía del dedo o los dedos para determinar si una lesión aguda puede ser la causa.

Tratamiento

Hay una variedad de opciones de tratamiento para las personas que tienen deformidad en el cuello de cisne. Hay dos amplias categorías de tratamiento: quirúrgico y no quirúrgico.

No quirúrgico

La terapia física u ocupacional se puede usar para tratar la deformidad del cuello de cisne.

El tratamiento no quirúrgico se enfoca en restablecer la flexibilidad de la articulación PIP y alinear la mano y los dedos. La reparación de la articulación PIP debe corregir la articulación DIP en la mayoría de las situaciones. Si no es así, es posible que se requiera cirugía adicional.

En algunos casos, una persona puede recibir terapia física u ocupacional. Estos tratamientos usan estiramientos, masajes y movilización de articulaciones para ayudar a restaurar la función y la alineación de los dedos y las manos.

Además de las terapias o como un tratamiento independiente, un médico puede recetar férulas especiales para los dedos. Estos producen los mejores resultados cuando las articulaciones PIP son más flexibles. Muchos estilos más nuevos de férulas se parecen a las joyas y pueden ser discretos o decorativos.

Una persona puede tomar medicamentos de venta libre o recetados para ayudar a reducir el dolor y la incomodidad. Una persona debe consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Opciones Quirúrgicas

Antes de la cirugía, un cirujano puede sugerir que una persona pruebe algunas de las opciones de tratamiento no quirúrgico durante varias semanas.

Los casos severos de deformidad en el cuello de cisne, así como los que no responden a las terapias y las férulas, son los más recomendables para la cirugía.

Hay varias opciones quirúrgicas disponibles. La cirugía de tejidos blandos, la fusión de la articulación del dedo y la artroplastia de la articulación PIP son todas opciones viables para tratar la deformidad del cuello de cisne.

• Cirugía de tejidos blandos implica liberar, alinear y equilibrar los ligamentos alrededor de la articulación PIP. Sin embargo, la cirugía que tiene como objetivo reparar el tejido blando que contribuye a la deformidad del cuello de cisne puede no ser tan efectiva. Después de la cirugía, la mayoría de las personas recibirán terapia física para ayudar a la recuperación.
• Fusión de articulación implica fusionar la junta DIP para que la punta del dedo no pueda doblarse en la unión DIP. La fusión de la articulación DIP estabiliza la articulación, reduce el dolor y evita nuevas deformidades.En casos más severos, un cirujano puede recomendar fusionar la articulación PIP en una posición ligeramente doblada.
• Artroplastia articular PIP implica reemplazar parte o la totalidad de la articulación PIP en los dedos afectados. Ambas secciones de ligamentos alrededor de la articulación se eliminan y reemplazan. Una vez que los nuevos ligamentos están en su lugar, el cirujano típicamente reconstruye parte del tejido blando para ayudar a restaurar el movimiento del dedo.

Recuperación y gestión

Después de la cirugía, no es raro que una persona se someta a terapias ocupacionales y físicas continuas. Estas terapias ayudarán a una persona a recuperar gradualmente la fuerza y ??la movilidad en los dedos. Los tiempos de recuperación típicos van de unos pocos meses a medio año.

El objetivo de la terapia es recuperar la fuerza, mejorar el rango de movimiento, recuperar las habilidades motoras finas y reducir el dolor.

Además de las terapias, una persona puede continuar usando un aparato ortopédico o una férula.

Si la deformidad del cuello de cisne ocurrió como resultado de una lesión aguda, una persona probablemente no experimentará más complicaciones una vez que se recupere de la cirugía.

Las personas con artritis reumatoide pueden necesitar someterse a cirugía y terapia varias veces para reducir el impacto de la deformidad del cuello de cisne.