La vigilancia puede ser mejor para los tumores renales pequeños

La vigilancia, o el enfoque de observar y esperar, puede ser la mejor opción para pacientes mayores con tumores renales pequeños.
El hallazgo provino de un gran estudio retrospectivo que mostró que la vigilancia es una alternativa segura a la cirugía. La investigación se presentará en la conferencia de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) el sábado.
Los resultados de la investigación indicaron que los pacientes mayores con tumores renales pequeños, de menos de 1,5 pulgadas de diámetro, que los extirpan con cirugía tienen la misma probabilidad de morir de cáncer de riñón durante un período de cinco años que aquellos que se someten a vigilancia.
Los investigadores también descubrieron que los pacientes de edad avanzada que se someten a cirugía para estas masas pequeñas pueden tener una mayor probabilidad de experimentar un evento cardiovascular y una muerte prematura por cualquier causa.
El estudio indica que una opción segura para el tratamiento de pequeñas masas renales en personas de edad avanzada es la vigilancia con imágenes, como:

• ultrasonido
• MRI
• Connecticut

William C. Huang, MD, Profesor Asistente de Oncología Urológica en el Centro Médico de la Universidad de Nueva York en Nueva York y autor principal, explicó:

"Nuestro análisis indica que los médicos pueden informar cómodamente a un paciente anciano, especialmente a un paciente que no es lo suficientemente saludable como para tolerar la anestesia general y la cirugía, que la probabilidad de morir de cáncer de riñón es baja y que es poco probable que extiendan sus vidas. , dado que es difícil identificar qué tumores se vuelven letales, los pacientes de edad avanzada que están completamente sanos y tienen una esperanza de vida prolongada, pueden optar por la cirugía ".

Cuando una persona se somete a una ecografía, imágenes por resonancia magnética o una TC para afecciones no asociadas con tumores renales pequeños, como dolor abdominal, dolor de espalda o cálculos biliares, los tumores a menudo se identifican por accidente, en 3 de 4 casos.
La mayoría de los pacientes con una masa renal pequeña optan por someterse a una cirugía, lo que significa que se extraerá una parte del riñón o del riñón completo.
Sin embargo, explicaron los autores, nuevos estudios están demostrando que el riesgo de la cirugía puede ser mayor que los beneficios para personas mayores o individuos con condiciones comórbidas y esperanza de vida limitada.
Para el propósito de la investigación, los expertos reunieron y examinaron los datos de registro SEER asociados con las reclamaciones de Medicare para pacientes de 66 años o más que tenían masas renales pequeñas.
El equipo analizó 8.317 pacientes, el 70% (5.706) recibió cirugía y el 31% (2.611) se sometieron a vigilancia.
El veinticinco por ciento (2,078) de los sujetos murió durante una mediana de seguimiento de 4,8 años, el cáncer de riñón fue responsable del 3% (277) de esas muertes.
Las tasas de mortalidad relacionadas con el cáncer de riñón fueron las mismas para los pacientes que recibieron cirugía y para los que eligieron la vigilancia.
La vigilancia se relacionó con una posibilidad notablemente menor de morir por cualquier causa y un riesgo reducido de experimentar un evento cardiovascular, como enfermedad vascular, accidente cerebrovascular isquémico e insuficiencia cardíaca crónica.
De 2000 a 2007, el número de pacientes que se sometieron a vigilancia aumentó entre 25 y 37%.

Según los científicos, los médicos están comenzando a darse cuenta de que varios tumores pequeños no son amenazantes, incluso cuando son malignos.
Los médicos también han aumentado la conciencia de que la extracción del riñón puede causar una enfermedad renal crónica, que está relacionada con la insuficiencia renal, problemas cardíacos y muerte prematura.
Los autores dijeron: "Si bien 8 de cada 10 masas renales pequeñas son tumores malignos, generalmente no representan una amenaza inmediata porque normalmente crecen lentamente y solo un pequeño número de ellos metastatiza. La vigilancia permite a los médicos intervenir si el tumor exhibe una tasa de crecimiento agresiva o alcanza un tamaño que indica un mayor potencial de propagación ".
Huang concluyó:

"El riesgo de morir de cáncer de riñón en una persona diagnosticada con una masa renal pequeña es pequeño pero real. Por lo tanto, las consideraciones de tratamiento son diferentes para las personas sanas, porque tienen una larga esperanza de vida y una mayor probabilidad de progresión y diseminación de la enfermedad. enfermedad."

Escrito por Sarah Glynn