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Éxito para la primera máquina de diálisis renal neonatal del mundo
En un importante avance, los investigadores de Italia han creado la primera máquina de diálisis renal del mundo que se puede utilizar para tratar a bebés recién nacidos y bebés pequeños. La máquina ya ha tenido éxito en el tratamiento de un bebé recién nacido que tenía insuficiencia orgánica múltiple.
El profesor Claudio Ronco, del Hospital San Bortolo en Italia, y sus colegas publicaron recientemente los detalles de su creación en La lanceta.
La lesión renal aguda, también conocida como insuficiencia renal, afecta a alrededor del 18% de los bebés con bajo peso al nacer y aproximadamente al 20% de los niños ingresados ??en cuidados intensivos.
Para los recién nacidos que tienen insuficiencia renal, la diálisis peritoneal es la primera opción para el tratamiento. Esto implica el uso de una máquina de terapia de reemplazo renal continua (CRRT) para eliminar los productos de desecho de la sangre a través de un catéter insertado en el abdomen.
Sin embargo, el equipo de investigación señala que, en algunos casos, el procedimiento es ineficaz e inviable para los bebés que son tan pequeños. Las máquinas actuales de CRRT, aunque se usan fuera de etiqueta entre los bebés menores de 15 kg, no han sido diseñadas para uso neonatal.
"Un problema importante es la posibilidad de errores en los volúmenes de ultrafiltración. Los equipos de diálisis para adultos tienden a retirar demasiado líquido de un niño, lo que provoca deshidratación y pérdida de la presión arterial o muy poco líquido, lo que produce hipertensión y edema ", explica el profesor Ronco.
Con esto en mente, los investigadores se propusieron crear una nueva máquina de diálisis específicamente para usar en recién nacidos y bebés pequeños.
CRRT 'ahora se puede usar de manera efectiva y segura' en pacientes pediátricos pequeños
El equipo desarrolló la Máquina de Emergencia para Diálisis Pediátrica Cardio-Renal (CARPEDIEM), un dispositivo CRRT miniaturizado que puede proporcionar soporte renal para recién nacidos y bebés que pesan entre 2 kg y 10 kg.
En la foto, está la máquina CARPEDIEM en acción. El dispositivo trató con éxito a un recién nacido de 2,9 kg con insuficiencia orgánica múltiple.
Crédito de la imagen: Claudio Ronco.
Comparado con las máquinas actuales de CRRT, CARPEDIEM tiene la capacidad de procesar flujos de sangre y ultrafiltración significativamente bajos, y también permite el uso de un catéter mucho más pequeño, que según los investigadores podría prevenir el daño de los vasos sanguíneos.
Para determinar la efectividad del dispositivo, el equipo lo probó en una niña recién nacida de 2.9 kg en Italia que sufrió una falla orgánica múltiple como resultado de complicaciones en el parto.
Después de 30 días de usar el dispositivo, los investigadores descubrieron que el bebé podía respirar por sí mismo, producía cantidades suficientes de orina y se restauraba la función de su órgano. Ella fue dada de alta del hospital 20 días después, aunque todavía tenía una enfermedad renal crónica.
"Sin una plataforma CRRT dedicada, la terapia de reemplazo renal habría sido imposible debido a la contraindicación técnica y clínica para la diálisis peritoneal y la incapacidad de lograr un acceso vascular confiable para el uso de las máquinas existentes", dicen los investigadores. "Presumimos que un resultado fatal inevitable habría ocurrido unos días después del nacimiento sin el uso del CARPEDIEM".
Al comentar sobre el éxito del dispositivo, el profesor Ronco dice:
"Hemos demostrado cómo los desafíos técnicos de proporcionar CRRT pueden superarse sin depender de la adaptación de la tecnología utilizada en entornos adultos, y que un dispositivo CRRT diseñado específicamente para su uso en neonatos y niños pequeños puede usarse para tratar de manera segura y efectiva el riñón agudo lesión en pacientes pediátricos pequeños.
Esperamos que nuestro éxito fomente el desarrollo de otras tecnologías médicas (por ejemplo, catéteres, líquidos y monitores) diseñadas específicamente para bebés y niños pequeños ".
En un editorial vinculado al estudio, Benjamin Laskin, del Hospital de Niños de Filadelfia, y Bethany Foster, del Hospital de Niños de Montreal en Canadá, señalan que los resultados iniciales de CARPEDIEM son "alentadores".
Sin embargo, dicen que se necesita más investigación para determinar si "se puede lograr una eliminación de solutos adecuada en todos los pacientes con tasas bajas de flujo sanguíneo y filtros de volumen reducido de CARPEDIEM".
A principios de este año, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en la revista Biomateriales Ciencia, que detalla la creación de una malla de nanofibras que podría ser una alternativa usable y más barata a la diálisis renal.
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