Un estudio cuestiona la sabiduría de extraer dientes infectados antes de la cirugía cardíaca

Un nuevo estudio, publicado en Los anales de la cirugía torácica, advierte que la extracción de un diente infectado antes de la cirugía cardíaca podría aumentar el riesgo de complicaciones mayores, incluido el riesgo de muerte antes de la cirugía.

Los dientes absortos o infectados a menudo se extirpan antes de la cirugía cardíaca, ya que esto disminuye el riesgo de infección durante la cirugía y disminuye el riesgo de una inflamación de la capa interna del corazón, llamada endocarditis, después de la cirugía.

Pero aunque es una práctica estándar para eliminar los dientes defectuosos antes de la cirugía de corazón, solo hay evidencia limitada que respalde esta práctica. El nuevo estudio se propuso evaluar qué daños pueden estar asociados con la extracción dental antes de la cirugía cardiovascular.

"Las pautas del American College of Cardiology y la American Heart Association califican la extracción dental como un procedimiento menor, con un riesgo de muerte o ataque cardíaco no fatal estimado en menos del 1%", dice el autor del estudio y anestesiólogo Dr. Mark M. Smith, de la Clínica Mayo en Rochester, MN.

"Nuestros resultados, sin embargo, documentaron una mayor tasa de resultados adversos mayores, lo que sugiere que los médicos deberían evaluar el riesgo individualizado de anestesia y cirugía en esta población de pacientes", agrega.

Ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte

El Dr. Smith y sus colegas descubrieron que el 8% de los pacientes a quienes se les extrajeron los dientes antes de la cirugía cardíaca experimentaron resultados adversos. Estos incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte.

En general, el 3% de los pacientes murió después de la extracción dental y antes de que la cirugía de corazón pudiera tener lugar.

Pero este estudio tiene algunas limitaciones. El coautor y cirujano cardíaco Dr. Joseph A. Dearani dice:

"Con la información de nuestro estudio no podemos hacer una recomendación definitiva a favor o en contra de la extracción dental previa a la cirugía cardíaca. Recomendamos un análisis individualizado del beneficio esperado de la extracción dental previa a la cirugía contra el riesgo de morbilidad y mortalidad que se observa en nuestro estudiar."

El pensamiento establecido sobre la cirugía dental y la cirugía cardíaca está cambiando

Los resultados del estudio de la Clínica Mayo contribuyen a una partida continua en el pensamiento actual sobre la relación entre la cirugía dental y la cirugía cardíaca.

"La 'sabiduría aceptada' lleva a los cirujanos a solicitar revisiones dentales antes de la cirugía cardíaca en muchos miles de pacientes anualmente en todo el mundo", dice el Dr. Michael Jonathan Unsworth-White, del Hospital Derriford en Plymouth, Reino Unido. "El grupo del Dr. Smith nos pide que cuestionemos esta filosofía. Es una desviación significativa del pensamiento actual".

Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Unsworth-White dibuja paralelismos con otro cambio reciente de consenso. En pacientes sometidos a trabajos dentales que tienen problemas cardíacos existentes, anteriormente ha sido una práctica estándar prescribir antibióticos profilácticos.

De nuevo, esto se debe a que existe un vínculo conocido entre la bacteriemia dental y la endocarditis. Pero estudios más recientes han sugerido que los posibles efectos secundarios de estos antibióticos pueden superar los beneficios.

El Dr. Unsworth-White explica:

"La Asociación Estadounidense del Corazón y el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica en el Reino Unido han retirado su apoyo a esta práctica de antibióticos profilácticos porque el peligro del uso excesivo de antibióticos supera cualquier otro riesgo potencial. El cepillado dental regular, el uso de hilo dental y hasta la goma de mascar son ahora se reconoce que desaloja tanto, si no más, la bacteriemia que la mayoría de los procedimientos dentales ".

Recientemente, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que encontró que el 85% de los ataques cardíacos posteriores a la cirugía no se detectan debido a la falta de síntomas.

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