Dosis más fuertes de estatinas vinculadas a la lesión renal

Un nuevo estudio encontró que las estatinas de alta potencia están vinculadas a un mayor riesgo de ser hospitalizadas por daño renal agudo en comparación con las estatinas menos potentes y que el riesgo persiste durante dos años.
El investigador principal Colin Dormuth, de la Universidad de Columbia Británica, en Vancouver, Canadá, y sus colegas, escriben sobre sus hallazgos en una BMJ documento que se publicó en línea el 19 de marzo.
Las estatinas son una clase ampliamente utilizada de medicamentos para reducir el colesterol como una forma de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, con dosis más altas prescritas para aquellos en mayor riesgo.
En gran parte como resultado de ensayos clínicos que muestran mejores resultados cardiovasculares, ha habido una tendencia hacia el aumento de la potencia de las estatinas, ya sea con dosis más grandes, como simvastatina o atorvastatina 40-80 mg, o con la forma más potente, rosuvastatina.
Pero los investigadores están empezando a sugerir que el aumento de la potencia puede conducir a problemas renales adversos, y dado que las estatinas son tan ampliamente utilizadas, se están planteando inquietudes sobre estos eventos adversos.
Los ensayos clínicos no involucran a un gran número de personas, por lo tanto, los efectos secundarios adversos pueden no ser lo suficientemente comunes como para ser identificados, y es solo en la monitorización posterior a la comercialización y en los análisis de grupos grandes de pacientes que comienzan a mostrarse.
Para este último estudio, los investigadores de todo Canadá compararon pacientes que recibieron estatinas de alta potencia con aquellos a los que se les recetaron estatinas de baja potencia en siete provincias canadienses y dos bases de datos internacionales (Reino Unido y EE. UU.) Entre 1997 y 2008.
Utilizaron los registros de salud de 2 millones de personas de la Red Canadiense de Estudios de Efecto Observatorio de Drogas (CNODES) para evaluar el vínculo entre el tratamiento con estatinas de alta potencia versus baja y la hospitalización por lesión renal aguda en pacientes con y sin enfermedad renal crónica.
Todos los pacientes tenían 40 años o más: la edad promedio fue de 68 años.

Se definió alta potencia como rosuvastatina a dosis de 10 mg o más, atorvastatina a dosis de 20 mg o más, y simvastatina a dosis de 40 mg o más. Todos los demás se definieron como de baja potencia.
Cuando analizaron los datos, los investigadores encontraron que los usuarios de estatinas de alta potencia tenían un 34% más de probabilidades de ser hospitalizados por lesión renal aguda en comparación con los usuarios de estatinas de baja potencia en los primeros 120 días de tratamiento.
Y el riesgo se mantuvo más alto durante dos años después de comenzar el tratamiento.
Las tasas no aumentaron significativamente en pacientes con enfermedad renal crónica.
Expresando los resultados de otra manera, los investigadores estiman que por cada 1.700 pacientes sin enfermedad renal crónica tratados con una potencia alta en comparación con una estatina de baja potencia, hay una hospitalización adicional por lesión renal aguda.
Aunque sugieren que los médicos tomen en cuenta este aparente riesgo elevado cuando las estatinas de baja potencia son una opción, los investigadores también recomiendan que se realicen más estudios para analizar más de cerca los vínculos entre el uso de estatinas y la lesión renal.
En un editorial, Robert G. Fassett y Jeff S Coombes, profesores de la Universidad de Queensland, Australia, también piden más estudios, en particular la comparación de los efectos de las dosis de estatinas fuertes y débiles.
Y dicen que se necesita más investigación sobre las diversas causas de lesiones agudas del riñón que conducen a la hospitalización.
Un estudio danés publicado en 2012 encontró que las estatinas estaban ligadas a la reducción de las muertes por cáncer: las personas que usaban estatinas regularmente para reducir el colesterol y luego recibían un diagnóstico de cáncer tenían un 15% menos de probabilidades de morir por cáncer o por cualquier otra causa.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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