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Factor de riesgo de accidente cerebrovascular, fibrilación auricular, aún no tratado en el Reino Unido

Según una investigación publicada en BMJ OpenLos médicos del Reino Unido siguen subtratando el ritmo cardíaco anormal (fibrilación auricular -AF), uno de los principales factores de riesgo de accidente cerebrovascular, a pesar de las mejoras sustanciales en la prevención de accidentes cerebrovasculares durante la última década, las tasas de incidencia y las muertes más bajas. Con el fin de reducir las muertes evitables y la discapacidad de un accidente cerebrovascular, el NHS priorizó el tratamiento de la FA.
Los investigadores evaluaron los datos de ictus obtenidos de la base de datos de investigación de práctica general (GPRD) de 1999 a 2008, que GPRD comprende datos anónimos a largo plazo en tres millones de pacientes de atención primaria del Reino Unido. Establecieron que más de 32,000 adultos sufrieron un accidente cerebrovascular durante el período de estudio, de los cuales uno en siete, es decir, el 15% fueron fatales.
Los resultados revelaron que, en comparación con los hombres, las mujeres tenían más probabilidades de morir de un ataque cerebral incluso cuando se tenía en cuenta la edad. En promedio, las mujeres tenían 77 años cuando sufrieron su primer ataque mientras que los hombres tenían 71 años.
Según los datos, los investigadores observaron mejoras sustanciales en el número de nuevos accidentes cerebrovasculares y supervivencia subsiguiente, y a pesar de un aumento del 12.5% ??en la prevalencia de accidente cerebrovascular, el número de nuevos incidentes disminuyó en casi un tercio (30%) en los 10 años, de 1.48 por 1,000 años-persona en 1999 a 1.04 en 2008. La disminución fue incluso mayor (42%) en las personas de 80 años o más que representan el grupo de mayor riesgo de apoplejía.
Las tasas de mortalidad dentro de los 56 días posteriores a un primer accidente cerebrovascular casi se redujeron a la mitad, pasando del 21% en 1999 al 12% en 2008, lo que representa una disminución de una de cada cinco personas a casi una de cada diez personas, respectivamente.
Estas mejoras se acompañaron con el aumento constante de las prescripciones de medicamentos preventivos, especialmente medicamentos para reducir los niveles de colesterol y la presión arterial alta, ambos factores de riesgo de apoplejía. Sin embargo, los hallazgos también revelaron que los médicos no tratan bien a los pacientes con fibrilación auricular.
Aproximadamente uno de cada diez pacientes fue diagnosticado con FA antes de sufrir su primer accidente cerebrovascular. Este grupo de personas tenía un riesgo de mortalidad sustancialmente más alto debido a accidente cerebrovascular en comparación con aquellos sin fibrilación auricular. Los médicos prescribieron anticoagulante preventivo (anticoagulantes) a solo uno de cada cuatro pacientes con fibrilación auricular, sin evidencia de que se dirija a una FA más grave.
Según la investigación, las mujeres tenían un riesgo sustancialmente mayor de tener FA grave que los hombres, pero tenían menos posibilidades de recibir tratamiento anticoagulante. Mientras que el 29% de los hombres fueron recetados con FA, solo el 22% de las mujeres recibió la terapia. Aunque tanto los hombres como las mujeres con FA después de un primer ACV tenían más probabilidades de recibir anticoagulantes, el estudio reveló que las cifras aumentaron del 29% al 48% de los hombres, aunque solo aumentó del 22% al 35% de las mujeres.
Los investigadores respaldan la opinión de que los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular son abordados de forma mucho más efectiva por los médicos de atención primaria, sin embargo, dicen:

"Hay una clara sugerencia de que la estratificación del riesgo aún no es óptima, particularmente en relación con los pacientes con FA".

Escrito por Petra Rattue

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