El accidente cerebrovascular puede acelerar el deterioro cognitivo a largo plazo

El accidente cerebrovascular está asociado con el deterioro cognitivo en las semanas inmediatamente posteriores al evento, pero un nuevo estudio muestra que el impacto del accidente cerebrovascular podría ser de mayor alcance que este. Los investigadores han descubierto que muchos pacientes experimentan un deterioro cognitivo acelerado y persistente durante los 6 años posteriores a un accidente cerebrovascular.
Los accidentes cerebrovasculares ocurren cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro, ya sea por un bloqueo o la ruptura de un vaso sanguíneo.

El estudio, publicado en JAMA, rastreó los cambios cognitivos en los sobrevivientes del accidente cerebrovascular incidente, siguiendo a los participantes durante un promedio de 6.1 años.

"Hemos sabido que el accidente cerebrovascular está asociado con el deterioro cognitivo en el corto plazo", dice el autor del estudio, la Dra. Deborah Levine, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan y del Sistema de Salud VA de Ann Arbor. "No sabíamos si el accidente cerebrovascular está asociado con disminuciones en la velocidad de pensamiento y la memoria en los años posteriores al evento".

Alrededor de 795,000 personas en los EE. UU. Experimentan un derrame cerebral cada año. En 2010, alrededor de 7 millones de adultos fueron sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, según los autores del estudio.

"La discapacidad debida a un accidente cerebrovascular es un importante impulsor de la carga y los costos de salud para las familias, los sistemas de atención médica y los programas públicos, como Medicare y Medicaid", explican. "El deterioro cognitivo después del accidente cerebrovascular es uno de los principales contribuyentes a esta discapacidad, y su prevalencia ha aumentado considerablemente en los adultos mayores".

A pesar del impacto social que tiene el deterioro cognitivo relacionado con el accidente cerebrovascular, los autores revelan que actualmente no está claro si los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular experimentan un índice de deterioro cognitivo más rápido después del evento en comparación con el índice de deterioro cognitivo de antemano.

Para el estudio, los investigadores realizaron un análisis prospectivo de 23,572 personas sin ningún tipo de deterioro cognitivo del estudio Razones para las diferencias geográficas y raciales en el accidente cerebrovascular (REGARDS). Los participantes tenían 45 años o más, y entre 2003-07 y marzo de 2013 los investigadores rastrearon cómo su funcionamiento cognitivo cambió con el tiempo.

Los investigadores sugieren que los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares deben recibir monitoreo a largo plazo

Durante el período de estudio, un total de 515 participantes sobrevivieron a un accidente cerebrovascular, con 23,057 participantes no afectados por un accidente cerebrovascular completo. Los investigadores encontraron que aquellos que sobrevivieron a un accidente cerebrovascular incidente experimentaron tasas significativamente más altas de deterioro cognitivo después de sus accidentes cerebrovasculares en comparación con antes.

En general, el accidente cerebrovascular se asoció con descensos acelerados y persistentes en la función cognitiva y ejecutiva. Las disminuciones agudas significativas en el nuevo aprendizaje y la memoria verbal también se asociaron con el accidente cerebrovascular, aunque no se observó una aceleración de las tasas de cambio antes del accidente cerebrovascular para estos.

Los investigadores creen que sus hallazgos podrían tener implicaciones para la práctica clínica, investigación y políticas de atención médica, sugiriendo que los sobrevivientes de ACV deben ser monitoreados a lo largo de los años posteriores al evento y no solo antes del alta hospitalaria y en las citas de seguimiento inmediato:

"Dado que el deterioro cognitivo después del accidente cerebrovascular aumenta la mortalidad, la morbilidad y los costos de atención médica, los sistemas de salud y los pagadores necesitarán desarrollar sistemas de atención costo-efectivos que administren mejor las necesidades a largo plazo y los problemas cognitivos de esta población creciente y vulnerable. "

"Necesitamos determinar si las disminuciones cognitivas aceleradas agudas y también a largo plazo después del accidente cerebrovascular son el resultado de una rehabilitación incompleta del accidente cerebrovascular inicial, lesión cerebral nueva o en curso por factores de riesgo vascular no controlados, cambios de conducta u otros mecanismos", dijo el Dr. Levine concluye.

En un editorial acompañante, el Dr. Philip B. Gorelick y David Nyenhuis, PhD, del Colegio de Medicina Humana de la Universidad Estatal de Michigan en Grand Rapids, escriben que la información obtenida del cribado cognitivo puede usarse para planificar la gestión diaria de la atención del paciente " en el rendimiento cognitivo y la necesidad de posibles pruebas neuropsicológicas ".

"Además", agregan, "la intensificación de la gestión del riesgo vascular puede estar indicada para pacientes con riesgo de deterioro cognitivo en un intento de prevenir un accidente cerebrovascular posterior, infarto de miocardio, pérdida de vitalidad cognitiva y discapacidad general".

Previamente, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que encontró que los accidentes cerebrovasculares resultan en una pérdida de la función cognitiva equivalente al envejecimiento del cerebro en un promedio de 8 años.

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