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Velocidad vital para la supervivencia de los pacientes con accidente cerebrovascular
Cuanto antes reciban tratamiento trombolítico los pacientes con accidente cerebrovascular, menor será el riesgo de mortalidad intrahospitalaria y hemorragia intracraneal, según un nuevo estudio publicado en JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana).
Además, cuanto más pronostique el tratamiento, mayor será la tasa de capacidad para caminar al momento del alta.
El activador del plasminógeno de tipo tisular (tPA) intravenoso (IV) es una forma de tratamiento que se ha demostrado que ayuda a los pacientes con accidente cerebrovascular dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio de los síntomas.
Los autores escribieron como información de fondo "la evidencia disponible sugiere una fuerte influencia del tiempo en la terapia sobre la magnitud del beneficio del tratamiento".
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la falta de oxígeno causada por una interrupción en el flujo sanguíneo o una ruptura de una arteria en el cerebro. Después de un accidente cerebrovascular, un paciente puede experimentar problemas de memoria, incapacidad para hablar y parálisis.
Cada dos segundos, un derrame cerebral ocurre en algún lugar del mundo, es la principal causa de discapacidades adquiridas en todo el mundo.
Utilizando técnicas de imagen, los investigadores han encontrado que el tejido dañado irreversiblemente en la isquemia cerebral aguda se expande con el tiempo.
Los investigadores explicaron:
"Sin embargo, los tamaños de muestra modestos tienen una caracterización limitada de la medida en que el inicio del tiempo de tratamiento (OTT) influye en el resultado, y la generalización de los hallazgos a la práctica clínica es incierta".
El estudio fue dirigido por Jeffrey L. Saver, M.D., de la Escuela de Medicina David Geffen de UCLA, Los Ángeles. El equipo se había propuesto determinar si podría haber un vínculo entre el tiempo de tratamiento con trombólisis intravenosa y el resultado del paciente entre los que sufrieron un accidente cerebrovascular.
El estudio incluyó un total de 58,353 pacientes que fueron tratados con tPA dentro de las 4,5 horas de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico agudo en 1,395 hospitales entre 2003 y 2012.
La edad promedio de los pacientes fue de 72 años.
La OTT promedio (inicio del tratamiento) fue de 2 horas y 24 minutos:
- Solo el 9.3 por ciento tenía una OTT de menos de 90 minutos
- 77.2 por ciento tenía una OTT de entre 90 y 180 minutos
- 13.6 por ciento tenía una OTT de entre 181 y 270 minutos
En total, 19,491 vivieron y pudieron caminar al alta hospitalaria y 22,541 fueron dados de alta en su hogar. Los otros 5,142 murieron en el hospital, y 2,873 experimentaron una hemorragia intracraneal.
Por cada 15 minutos, un intervalo más rápido de la terapia con tPA, los investigadores identificaron un menor riesgo de mortalidad o hemorragia intracraneal sintomática y una mayor probabilidad de poder caminar al alta.
Los pacientes que fueron tratados dentro de los 90 minutos del inicio de los síntomas tenían un 26 por ciento menos de posibilidades de morir, en comparación con aquellos que recibieron tratamiento dentro de los 181-270 minutos de síntomas.
Los autores concluyeron:
"Estos hallazgos respaldan esfuerzos intensivos para acelerar la presentación de los pacientes y para optimizar los sistemas regionales y hospitalarios de atención de accidentes cerebrovasculares agudos para comprimir los tiempos OTT".
Investigadores de Stanford publicaron un estudio en Carrera que mostró que el tratamiento con tpA puede beneficiar a los pacientes con accidente cerebrovascular hasta 4,5 horas después de la aparición de los síntomas.
Su estudio incluyó un total de 1.622 pacientes que ingresaron en el hospital entre las tres y las 4.5 horas después de que comenzaron sus síntomas, el tratamiento con tPA mejoró las probabilidades de un resultado favorable en un 31 por ciento.
En conclusión, estos hallazgos Resalte la importancia de que un paciente con accidente cerebrovascular reciba tratamiento lo más rápido posible.
Cómo reconocer un golpe
Hay "Cinco Súbitos, Síntomas Graves" - Si se reconoce alguno de estos cinco síntomas, llame al 911 (Reino Unido: 999) inmediatamente, independientemente de la edad de la víctima:- Adormecimiento repentino o debilidad de la cara, el brazo o la pierna en un lado del cuerpo.
- Confusión repentina, dificultad para hablar o entender.
- Problemas repentinos para ver de un lado.
- Dificultad para caminar repentina, severa, mareos, pérdida de la coordinación o el equilibrio.
- Dolor de cabeza repentino y severo sin motivo conocido.
George S. Groman, MD es un cardiólogo con especialistas cardiovasculares de Maryland central que analiza los factores de riesgo de accidente cerebrovascular, los signos y síntomas de un derrame cerebral y la efectividad del tratamiento con tPA.
Escrito por Joseph Nordqvist
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