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Algunos residentes quirúrgicos no descansaron bien

La edición de mayo de JAMA Archivos de Cirugía informa que los residentes quirúrgicos a menudo están agotados durante su tiempo de vigilia. El estudio informa que los errores médicos son un problema mundial, con un número creciente de publicaciones que sugieren que la fatiga podría ser un factor contribuyente considerable para los errores médicos.
Frank McCormick, MD, del Programa de Residencia Ortopédica Combinada de Harvard y el Hospital General de Massachusetts y su equipo decidieron evaluar los períodos de sueño y vigilia de 27 residentes quirúrgicos registrando continuamente sus patrones con una actigrafía, un dispositivo que se usa como un reloj de pulsera, que registra y almacena datos de sueño y tiempo de vigilia para evaluar la fatiga mental individual.
Según los resultados, los participantes durmieron en promedio 5,3 horas por día, mientras que el promedio de sueño individual de los residentes varió de 2,8 a 7,2 horas. En general, la fatiga resultó en una efectividad mental de menos del 80% durante un promedio del 48% del tiempo de vigilia entre los residentes. El impacto de la fatiga también demostró un funcionamiento reducido de menos del 70% de efectividad mental durante un promedio del 27% del tiempo de vigilia de los residentes.
El estudio también reveló que los turnos nocturnos de trabajo producen mayores niveles de fatiga que los turnos diurnos, con los residentes en turnos nocturnos durmiendo un promedio de 5,1 horas por día, mientras que los turnos diurnos tienen un promedio diario de 5,7 horas de sueño.
Los investigadores llegaron a la conclusión de que: "la fatiga residente era frecuente, generalizada y variable".

Crítica Invitada: Fatiga Quirúrgica - ¿Qué sueños pueden venir?

Thomas F. Tracy Jr., M.S., M.D., del Hasbro Children's Hospital y Brown University, Providence, R.I., declara en un comentario invitado:
"Hay mucho que me gusta en este estudio de McCormick y sus colegas ... Su determinación real de la fatiga durante ciertos períodos no es sorprendente, pero su omnipresencia es un hallazgo que simplemente no podemos evitar y que puede haber servido de boquilla en el pasado. Es poco probable que se refuten los datos de este estudio. Los errores cognitivos probados que se producen durante el juicio o el rendimiento durante la fatiga deducen un error médico o la posibilidad de que ocurra. Desafortunadamente, tenemos pocos ejemplos de correlaciones directas directas de causas a gran escala o de alta fidelidad análisis de falla de sistemas que define claramente el eje de fatiga-daño en todos los servicios quirúrgicos ".

Concluye, escribiendo: "A partir de este y otros estudios, parece que hemos empeorado las cosas con nuestro intento de cumplir los mandatos de las horas de trabajo prescritas sobre la base de actividades externas a los sistemas de prestación de servicios de salud. Si realmente lo tomamos en serio, puede ser el momento de debatir las horas de trabajo y los métodos en los centros de capacitación para mitigar el error del paciente con la inclusión de estas medidas para diseñar adecuadamente la configuración del turno ".
Escrito por Petra Rattue

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