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Fumar en el embarazo aumenta los riesgos de defectos de nacimiento

Los niños nacidos de madres que fuman durante el embarazo corren un mayor riesgo de tener defectos no heredados como pie zambo, miembros perdidos o deformados y trastornos faciales, de acuerdo con la primera revisión sistemática integral para establecer qué defectos específicos están relacionados con el tabaquismo durante el embarazo. Liderados por científicos de la University College London (UCL) en el Reino Unido, los autores de la revisión concluyeron que los mensajes de salud pública ahora deberían alentar a más mujeres a dejar de fumar antes o durante el embarazo.
Puede leer un informe sobre la revisión en la edición en línea del 11 de julio Actualización de Reproducción Humana.
A pesar de las advertencias de salud pública de que fumar durante el embarazo puede aumentar el riesgo de aborto y que los bebés nazcan prematuramente, muchas mujeres aún fuman durante el embarazo, escriben los autores. Por ejemplo, en Inglaterra y Gales, el 17% de las mujeres fuma durante el embarazo, mientras que en los EE. UU. Esa cifra es un poco menor, del 14%.
Esta cifra general varía considerablemente según la edad, la educación y las profesiones. En el Reino Unido, el 45% de las mujeres menores de 20 años fuman durante el embarazo, una cifra que el autor principal, el profesor Allan Hackshaw, del UCL Cancer Institute, describe como "asombrosamente alta". Esto se compara con el 9% de las mujeres mayores de 35 años fumando durante el embarazo. El 7% de las mujeres en ocupaciones clasificadas como humo gerencial o profesional durante el embarazo en el Reino Unido, en comparación con el 29% de las que realizan trabajos rutinarios o manuales.
Para su revisión sistemática y metaanálisis, Hackshaw, que también forma parte del Grupo Asesor del Tabaco del Royal College of Physicians, del que es miembro, y sus colegas, buscaron en la base de datos de Medline los estudios observacionales publicados entre 1959 y 2010 y los seleccionaron si informaron el Odds Ratio (OR) para los bebés que nacen con defectos de nacimiento no cromosómicos en las mujeres que fumaron durante el embarazo en comparación con las no fumadoras.
Encontraron 172 informes que cumplían con sus criterios, y estos proporcionaron datos sobre un total de 173,687 bebés con malformaciones y 11,674 332 controles no afectados.
Cuando analizaron los datos combinados, encontraron que fumar durante el embarazo aumentaba el riesgo de que los bebés nacieran con defectos de la siguiente manera:

  • 33% aumenta el riesgo de que el bebé nazca con defectos en el cráneo.

  • 28% aumentó el riesgo de nacer con pie zambo, 28% de labio leporino / paladar hendido, 27% de los defectos gastrointestinales y 26% de las extremidades faltantes o deformadas.

  • Sin embargo, el mayor riesgo aumentado fue de gastrosquisis, un defecto en el que partes del estómago o del intestino sobresalen a través de la piel del abdomen.
Los autores concluyeron que fumar durante el embarazo es un factor de riesgo importante para muchos defectos congénitos importantes, y:
"Estos defectos específicos deben incluirse en la información educativa de salud pública para alentar a más mujeres a dejar de fumar antes o temprano en el embarazo, y especialmente a las mujeres más jóvenes y aquellas de grupos socioeconómicos más bajos, en los que la prevalencia de tabaquismo es mayor".
Hackshaw dijo en un comunicado:
"El tabaquismo materno durante el embarazo es un factor de riesgo bien establecido de aborto espontáneo, bajo peso al nacer y parto prematuro. Sin embargo, muy pocas políticas educativas de salud pública mencionan los defectos de nacimiento al referirse al tabaquismo y las que lo hacen no son muy específicas, esto se debe en gran parte al pasado incertidumbre sobre cuáles están directamente relacionados ".

Pero ahora, gracias a los resultados de este estudio, podemos "ser más explícitos sobre los tipos de defectos graves, como las extremidades deformadas y las malformaciones faciales y gastrointestinales" e instó a las mujeres a dejar de fumar antes de quedar embarazadas, o muy temprano en el embarazo para "reducir la posibilidad de tener un bebé con un defecto físico grave y de por vida".
"Tabaquismo materno en el embarazo y defectos de nacimiento: una revisión sistemática basada en 173 687 casos malformados y 11,7 millones de controles".
Allan Hackshaw, Charles Rodeck y Sadie Bonifacio.
Tararear. Reprod. Actualizar (2011)
Primera publicación en línea: 11 de julio de 2011; doi: 10.1093 / humupd / dmr022
Enlace al artículo.
Escrito por: Catharine Paddock, PhD

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