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El doble impacto de apnea del sueño en el accidente cerebrovascular

Con el fin de prevenir el accidente cerebrovascular, es necesario que haya mejoras significativas en el diagnóstico y la detección de la apnea del sueño, sugiere nuevas directrices sobre la atención del accidente cerebrovascular publicadas hoy en el Congreso canadiense del accidente cerebrovascular.
La apnea obstructiva del sueño es el tipo más común de apnea del sueño, donde el flujo de aire se detiene o disminuye durante el sueño debido a que la vía aérea se ha estrechado o bloqueado. Es un trastorno que no solo aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, sino que también puede ser una complicación grave después de que la persona sufre un derrame cerebral.b, indica las recomendaciones canadienses de mejores prácticas para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.
Investigaciones anteriores han encontrado que aproximadamente el 50% de las mujeres de 20 a 70 años experimentan apnea obstructiva del sueño, con un 20% con síntomas moderados y un 6% con síntomas graves.
Incluso después de ajustar ciertas variables, como la presión arterial alta y la diabetes, se descubrió que la apnea del sueño aumenta las probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular en la población general.
Aunque la apnea del sueño grave afecta solo al 4% de los hombres y al 2% de las mujeres al mínimo absoluto, explica el Dr. Brian Murray, profesor asociado de neurología y medicina del sueño en la Universidad de Toronto, más del 10% de las personas están luchando con formas clínicamente significativas del trastorno.
El Dr. Murray dice:

"Hay maneras de prevenir la apnea del sueño. Mantenga su peso corporal bajo ya que la obesidad es un importante contribuyente a la apnea del sueño, evite medicamentos y sustancias que relajan las vías respiratorias y causan ronquidos, como sedantes y alcohol, y dormir de costado puede minimizar la respiración desordenada durante el sueño ".

Algunos síntomas de la condición incluyen:
  • pausa en la respiración mientras duerme
  • ronquidos significativos
  • cansancio durante el día incluso después de dormir lo suficiente en la noche
El Dr. Murray aconseja a las personas que acudan a un profesional de la salud para recibir un diagnóstico y tratamiento si presentan alguno de estos signos.
Las investigaciones han demostrado que la mayoría de las personas con apnea obstructiva del sueño permanecen sin diagnosticar, por lo que no se tratan, lo que puede reducir la productividad laboral.
Con al menos el 60% de las víctimas de accidentes cerebrovasculares que desarrollan apnea obstructiva del sueño, las nuevas recomendaciones requieren una mayor detección de pacientes con accidente cerebrovascular que reportan cansancio, ronquidos o sueño fragmentado. Sin embargo, señala el Dr. Murray, los pacientes con accidente cerebrovascular generalmente no muestran signos de fatiga diurna.
Si las personas no tratan la apnea del sueño, se exponen a un mayor riesgo de sufrir un segundo accidente cerebrovascular. Por lo tanto, el cribado de la apnea del sueño es crítico. Investigaciones anteriores han demostrado que a menudo se ven peores resultados de rehabilitación en pacientes con accidente cerebrovascular y apnea del sueño.

Las mejores prácticas informan "mayores tasas de mortalidad y otras complicaciones en pacientes con accidente cerebrovascular y apnea obstructiva del sueño no tratada".
Ian Joiner, director de apoplejía de la Heart and Stroke Foundation, explica:
"Esta investigación canadiense innovadora continúa demostrando que hay más para aprender sobre la rehabilitación y la recuperación después del accidente cerebrovascular. Reflejar estos avances en herramientas tales como las recomendaciones de mejores prácticas para el tratamiento del accidente cerebrovascular ayudará a mejorar los resultados para los canadienses".

Aunque las nuevas directrices son la 4ª actualización de las recomendaciones canadienses de mejores prácticas para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares, esta es la primera vez que se incorpora una sección sobre la apnea del sueño.
Lanzado por primera vez en 2006 para mejorar la atención a los canadienses que sufren de apoplejía y futuros pacientes con accidente cerebrovascular, las recomendaciones se modernizan cada dos años.
"Las nuevas recomendaciones llevan el cuidado del accidente cerebrovascular un paso más allá", agrega el Dr. Michael Hill, Copresidente del Congreso de Accidentes Cerebrovasculares de Canadá. "La atención de accidentes cerebrovasculares no solo se trata de dar el mejor tratamiento posible a los pacientes. También se trata de evitar los accidentes cerebrovasculares nuevos y recurrentes".
Escrito por Sarah Glynn

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