Apnea del sueño: un flujo sanguíneo cerebral más débil daña el cerebro

Alrededor del 10% de los adultos lidian con la apnea obstructiva del sueño, una afección caracterizada por síntomas de disfunción cerebral, como somnolencia diurna extrema, depresión, ansiedad y problemas de memoria. Ahora, un nuevo estudio publicado en Más uno sugiere que el daño causado en el cerebro de las personas que padecen apnea del sueño se reduce a un flujo sanguíneo cerebral más débil.
Un dispositivo CPAP usado de noche se usa a menudo para tratar la apnea del sueño.

El estudio fue dirigido por Paul Macey, de la Escuela de Enfermería de la Universidad de California-Los Ángeles (UCLA), y financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Enfermería.

Las personas con apnea obstructiva del sueño (AOS) generalmente emiten ruidos de jadeo o bufidos periódicamente durante el sueño, lo que interrumpe momentáneamente su sueño cientos de veces por noche. Cada vez que su respiración se detiene, su nivel de oxígeno en la sangre disminuye, dañando las células del cuerpo.

Si la afección no se trata, puede provocar presión arterial alta, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, diabetes, depresión y otros problemas.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), si hay otros problemas médicos, como insuficiencia cardíaca congestiva o obstrucción nasal, la afección puede resolverse con el tratamiento de estos problemas.

Sin embargo, la presión de aire suave entregada durante el sueño, generalmente en la forma de un dispositivo nasal continuo de presión positiva en las vías respiratorias (CPAP), también puede servir como un tratamiento efectivo.

'Respuesta al flujo sanguíneo cerebral más débil' en pacientes con AOS

Para su último estudio, Macey y sus colegas midieron el flujo sanguíneo cerebral en pacientes con apnea del sueño mediante un procedimiento de resonancia magnética no invasiva llamado volumen global de sangre y señal dependiente de oxígeno (BOLD).

Explican que este método se usa generalmente para examinar la actividad cerebral y, dado que investigaciones previas demostraron que las personas con apnea del sueño a menudo tienen una mala regulación de la sangre en el cerebro, utilizaron la señal BOLD para observar el flujo sanguíneo en participantes con y sin OSA. .

"Sabemos que hay una lesión en el cerebro por la apnea del sueño", dice Macey, "y también sabemos que el corazón tiene problemas para bombear sangre al cuerpo y potencialmente también al cerebro". Él explica que al usar el método BOLD, pudieron observar cambios en las cantidades de sangre oxigenada en todo el cerebro.

Los participantes del estudio, que incluyeron hombres y mujeres con y sin OSA, midieron sus señales BOLD mientras estaban despiertos durante tres tareas físicas:

• La maniobra de Valsala, en la que exhalaron con fuerza a través de un pequeño tubo que aumenta la presión en el pecho
• Un desafío de agarre manual, en el que los participantes apretaron con fuerza con la mano
• Un desafío de presión fría, en el que el pie derecho de los participantes se colocó en agua helada durante 1 minuto.

Macey dice que la maniobra de Valsala no produjo diferencias significativas entre los participantes con apnea del sueño y sin ella; sin embargo, con los desafíos del agarre con la mano y el pressor de frío, los individuos con OSA tenían una "respuesta al flujo sanguíneo cerebral mucho más débil".

Los investigadores plantean la hipótesis de que estas diferencias se debieron a las señales de los nervios en los brazos y las piernas que deben procesarse a través de las áreas cerebrales altas que controlan las sensaciones y el movimiento muscular, que fue más lento debido a la lesión cerebral.

Agregan que debido a que los cambios de la maniobra de Valsala son principalmente impulsados ??por la señalización de la presión arterial en el pecho, no requiere las partes del cerebro que controlan los músculos.

Limitaciones del estudio

Otro hallazgo del estudio revela que este problema es mayor en las mujeres con SAOS que los hombres, lo que según los investigadores podría explicar por qué las mujeres tienen peores resultados relacionados con la apnea. Además, otros estudios de UCLA han demostrado anteriormente que la lesión cerebral por la condición es significativamente peor en las mujeres que en los hombres.

Aunque sus hallazgos son significativos, los investigadores observan varias limitaciones para su estudio.

Una es que la empuñadura era un desafío subjetivo, no isométrico; el equipo dice que idealmente, la prueba implicaría mantener una presión de agarre en un máximo predeterminado, en lugar de un máximo percibido. Como tal, este desafío "no se puede considerar un desafío estrictamente equivalente a través de temas o grupos", dicen.

Además, debido a que el grupo femenino de AOS solo tenía seis sujetos, la generalización de su hallazgo específico de sexo es algo limitado. Y al menos cuatro de los pacientes con AOS tenían diabetes e hipertensión potencialmente no diagnosticada, que se asocian con déficits neuronales y alteración del flujo sanguíneo cerebral, lo que podría ser un factor de confusión.

Aún así, los investigadores concluyen su estudio al señalar:

"Estos hallazgos, indicativos de cambios en el flujo sanguíneo cerebral reducido a desafíos autonómicos en la [apnea obstructiva del sueño], complementan los informes anteriores de alteración del flujo sanguíneo en reposo y reducción de la respuesta de la arteria cerebral Las mujeres son más afectadas que los hombres, un resultado que puede contribuir al sexo -daño cerebral específico en el síndrome ".

Agregan que actualmente están investigando si el tratamiento con OSA puede revertir los efectos dañinos del daño cerebral.

Las arterias del corazón bloqueadas pueden presagiar un accidente cerebrovascular

Incluso si se considera que tiene un bajo riesgo de accidente cerebrovascular, tener arterias coronarias bloqueadas puede significar que es más probable que tenga uno, según una nueva investigación publicada en línea esta semana en Stroke, un diario de la Asociación Estadounidense del Corazón. Los investigadores sugieren que las arterias bloqueadas se deben tener en cuenta en la misma medida que otros factores de riesgo conocidos, como la fibrilación auricular, al evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular de los pacientes.

(Health)

Los hospitales ven aumento en el abuso infantil

Investigadores del Laboratorio de Políticas del Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP) han descubierto que la cantidad de niños que han sido admitidos en 38 de los hospitales para niños más grandes del país debido a graves abusos físicos ha aumentado sustancialmente en los últimos 10 años. Los hallazgos del estudio más grande para examinar el impacto de la recesión en el abuso infantil, publicado en la edición de julio de la revista Pediatrics, descubrieron un fuerte vínculo entre la tasa de abuso físico infantil y las ejecuciones hipotecarias locales, que han sido típicas en el reciente recesión.

(Health)