El síndrome de la cara abofeteada en el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones fetales

Las mujeres embarazadas que desarrollan el "síndrome de la cara abofeteada" tienen un 30 por ciento de posibilidades de transmitirlo a su bebé por nacer y durante el primer trimestre aumenta el riesgo de complicaciones fetales, según una nueva revisión publicada en BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología.
El "síndrome de la cara abofeteada" es causado por un virus llamado parvovirus B19. El virus bloquea el desarrollo de glóbulos rojos e induce inflamación que forma el rash facial característico. La transmisión del virus es por gotitas respiratorias, por ejemplo, estornudos y tos. El período de incubación varía de 4 a 14 días después de la exposición, pero puede durar hasta tres semanas. Aparece una erupción en la cara y también se puede ver en las manos, muñecas y rodillas.
Hasta el 50% de las mujeres embarazadas son susceptibles al virus, sin embargo, solo un pequeño porcentaje de ellas se infectarán con él. Si una mujer embarazada desarrolla el virus, hay un 30% de posibilidades de transmisión fetal, con una tasa de feta de 5-10%, aunque la mayoría de los recién nacidos nacen de manera saludable. Sin embargo, durante las epidemias, existe un mayor riesgo de transmisión de madre a hijo.
Las mujeres embarazadas que son particularmente vulnerables son aquellas que tienen un sistema inmune más débil o que padecen afecciones hematológicas preexistentes. Además, los fetos infectados donde hay inflamación tisular y destrucción de glóbulos rojos, están particularmente en riesgo.
Si bien los síntomas maternos del virus suelen ser de corta duración, las complicaciones fetales que pueden ocurrir incluyen hepatitis, anemia severa, inflamación del músculo cardíaco, insuficiencia cardíaca y muerte fetal.
El riesgo de muerte fetal está relacionado con la edad gestacional en la infección. Aproximadamente el 3% de los abortos espontáneos en el primer trimestre pueden deberse al virus. Sin embargo, esto puede diferir entre períodos epidémicos y no epidémicos.
La infección materna en el primer trimestre se asocia con un riesgo de muerte fetal del 19%. Una edad gestacional de 13-20 semanas se asocia con un 15% de probabilidad de muerte fetal y esta disminuye al 6% después de 20 semanas. En el tercer trimestre, se producen menos complicaciones fetales porque hay una menor necesidad de una gran cantidad de glóbulos rojos y aumenta su esperanza de vida.
No existe una terapia antiviral específica o vacuna disponible para la infección por parvovirus B19. Por lo tanto, es importante que los obstetras estén familiarizados con el diagnóstico y el tratamiento de la infección, dice la revisión. El diagnóstico incluye la detección de insuficiencia cardíaca en desarrollo, que se puede evaluar mediante la detección de la acumulación de líquido en el bebé mediante la exploración por ultrasonido. El manejo puede incluir transfundir al bebé para corregir la anemia, usando agujas muy delgadas para introducir la sangre en la circulación del bebé mientras todavía está en el útero.
La revisión concluye que se necesita más investigación para desarrollar terapia antiviral y una futura vacuna para el virus.
El profesor Ronnie Lamont, del Instituto Nacional de Desarrollo Humano y Humano, parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en los Estados Unidos y autor principal de la revisión, dijo:
"Nuestra revisión destaca la gravedad de la infección por parvovirus B19 y recomienda la mejor forma de tratarla.Una vez diagnosticada, se deben tomar medidas para reducir el riesgo de transmisión posterior. El lavado frecuente de las manos es una medida eficaz y las personas infectadas deben evitar las áreas concurridas, como como escuelas o centros comerciales, que es probable que frecuentan las mujeres embarazadas.
"Todas las mujeres embarazadas que saben que han estado expuestas al virus deben hacerse un análisis de sangre para saber si son susceptibles y, de ser así, si están desarrollando la infección. El sarpullido facial a menudo se puede diagnosticar erróneamente como sarampión o rubéola, por lo que la clave es pensar en este virus como un posible diagnóstico en tales casos. Una simple prueba de sangre hará el diagnóstico.
Si un feto está infectado, se deben realizar ecografías regulares para detectar anemia fetal e insuficiencia cardíaca. Afortunadamente, si la infección ocurre más tarde de las 30 semanas de gestación, es poco probable que haya complicaciones ".
El profesor Philip Steer, editor en jefe de BJOG agregó:
"La infección por parvovirus B19 es generalizada y relativamente inofensiva para la madre, pero puede tener graves consecuencias en un pequeño porcentaje de bebés, especialmente si la infección se encuentra en el primer o segundo trimestre. Esta revisión ayudará a los médicos a reconocer el virus y crear conciencia sobre su diagnóstico y manejo.
"El desarrollo de una vacuna sería extremadamente valioso y evitaría la gran cantidad de complicaciones fetales asociadas con el virus".
Referencia
Lamont R, Sobel J, Vaisbuch E, Kusanovic J, Mazaki-Tovi S, Kim S, Uldbjerg N, Romero R. Parvovirus B19 infección en el embarazo humano. BJOG 2010; DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x.
Fuente: BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología

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