Lo que debes saber sobre el síndrome de Sjögren

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Dieta
3. Tratamiento
4. Diagnóstico
5. Erupción
6. Complicaciones
7. Causas

Sjögren es un trastorno autoinmune crónica del sistema inmune. Es una enfermedad autoinmune, lo que significa que los tejidos y células sanos son atacados por error por el sistema inmune.

Ocurre cuando los glóbulos blancos atacan las glándulas salivales, las glándulas lagrimales y otros tejidos, lo que reduce la producción de lágrimas y saliva. Esto puede provocar sequedad en la boca, los ojos, la piel, la nariz, el tracto respiratorio superior y la vagina.

Se asocia con otros trastornos autoinmunes, que incluyen artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y colangitis biliar primaria.

El Sjögren primario se desarrolla solo, pero el Sjögren secundario co-ocurre con otra condición, como el lupus. Los síntomas son similares, y ambos pueden ser severos.

Sjögren es una enfermedad grave, pero el tratamiento oportuno puede significar que las complicaciones tienen menos probabilidades de desarrollarse y es menos probable que ocurra daño tisular. Una vez tratada, una persona generalmente puede manejar bien la condición.

Sjögren puede desarrollarse a cualquier edad, pero la mayoría de los diagnósticos ocurren después de los 40 años. En el 90 por ciento de los casos, el paciente es una mujer, pero también afecta a los hombres.

Afecta a alrededor de 0.1 a 4 por ciento de las personas en los Estados Unidos.

Datos rápidos sobre Sjögren's

• Sjögren es un trastorno autoinmune que afecta las glándulas productoras de humedad.
• La afección afecta del 0.1 al 4 por ciento de las personas en los EE. UU., Y el 90 por ciento de las personas con Sjögren son mujeres.
• Causa que los ojos y la boca se sequen, y también puede provocar caries dentales, aftas bucales recurrentes y una tos seca persistente.
• Sjögren afecta a múltiples sistemas y puede ser difícil de diagnosticar. Sin embargo, los análisis de sangre, las pruebas oftalmológicas y la medición del índice de flujo salival pueden identificar la afección.
• Las gotas para los ojos recetadas, las lágrimas artificiales y las gafas de la cámara de humedad pueden ayudar a aliviar los ojos secos.
• Otros medicamentos pueden ayudar a estimular el flujo de saliva. Chupar cubitos de hielo y masticar chicle sin azúcar son otras formas de lubricar la boca.

Síntomas

Sjögren causa sequedad dolorosa e irritante de los ojos, así como otros síntomas.

El síntoma más común asociado con Sjögren es la incapacidad de producir humedad para los ojos y la boca seca.

Las mujeres también pueden informar sequedad vaginal.

Otros síntomas pueden incluir:

• caries dental y eventual pérdida de dientes
• tos seca persistente
• problemas para masticar y tragar
• voz ronca
• dificultad para hablar
• glándulas salivales hinchadas
• recurrente, candidiasis oral, una infección fúngica en la boca

Los signos y síntomas asociados con los ojos secos incluyen:

• una sensación en uno o ambos ojos similar a la irritación causada por material extraño, como arena o grava
• ojos cansados ??y pesados
• una sensación de picor
• secreción de moco en los ojos
• fotofobia o sensibilidad a la luz
• ardor o ardor en los ojos
• párpados hinchados e irritados
• visión borrosa

Fumar, viajar en avión, abanicos y ambientes con aire acondicionado o viento pueden exacerbar los síntomas.

En algunos casos, el sistema inmune del paciente ataca otras partes del cuerpo, causando los siguientes signos y síntomas:

• cansancio general
• niebla del cerebro
• dolor muscular
• inflamación de las articulaciones, así como rigidez y dolor
• neuropatía periférica, o entumecimiento y dolor ocasional en los brazos o las piernas
• enfermedad pulmonar
• Fenómeno de Raynaud, en el cual las manos se sienten doloridas, frías y entumecidas
• vasculitis, donde los vasos sanguíneos se inflaman

Dieta

No hay una dieta especial para Sjögren, a menos que el médico lo sugiera.

El alcohol debe evitarse, sin embargo. Las personas también pueden desear evitar los alimentos que irritan la boca, como los elementos picantes o ácidos.

Las pastillas pueden ayudar a mantener la boca húmeda.

Para hacer que la comida sea más fácil de tragar:

• use salsas, aceite de oliva o aderezos para lubricar los alimentos
• toma algo junto con tu comida
• use una pajita para beber para facilitar la deglución
• poner el pepino en un sándwich, para agregar humedad
• aumentar el consumo de líquidos

La mejor opción es elegir una dieta balanceada que sea alta en frutas y vegetales frescos y baja en grasas saturadas y azúcar. Se cree que algunos alimentos desencadenan una reacción inflamatoria, como edulcorantes artificiales. Estos pueden ser mejor evitados.

Llevar un diario de alimentos puede ayudar a identificar cualquier alimento específico que pueda causar una reacción o empeorar los síntomas.

Tratamiento

Las gotas para los ojos y las lágrimas artificiales son métodos efectivos para controlar los ojos secos.

El objetivo del tratamiento de Sjögren es lubricar las áreas afectadas y prevenir la aparición de complicaciones.

Las opciones de tratamiento incluyen:

• Medicamentos para estimular el flujo de saliva: Estos incluyen pilocarpina y cevimelina. Tienen un impacto a corto plazo, limitado a unas pocas horas, por lo que generalmente se requieren varias dosis al día.
• Saliva artificial: Los sustitutos de saliva y los geles de revestimiento bucal pueden aliviar la sequedad de la boca. Están disponibles como aerosoles, hisopos pretratados y líquidos. Estos pueden ser importantes por la noche, ya que la boca se vuelve más seca durante el sueño.
• Lagrimas artificiales: Las lágrimas artificiales pueden ayudar a lubricar los ojos y están disponibles sin receta (OTC). Existen opciones de prescripción que reducen la necesidad de desgarros artificiales, como la emulsión oftálmica de ciclosporina y los gránulos de hidroxipropilcelulosa.
• Gotas para los ojos con receta: Estos incluyen cyclosporine y lifitegrast.
• Gafas de cámara de humedad: Estas son gafas especiales que evitan irritantes y retienen la humedad.
• Expectantes con receta y medicamentos para la garganta: En casos de sequedad respiratoria, los medicamentos como los utilizados para estimular el flujo de saliva, así como extracto de linaza, sorbitol, xilitol o ácido málico, pueden hidratar el área.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina, el naproxeno y el ibuprofeno pueden aliviar a las personas con Sjögren que experimentan dolor en las articulaciones.
• Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD): En casos donde el dolor en las articulaciones se acompaña de fatiga y erupciones, los DMARD pueden aliviar los síntomas. Los ejemplos incluyen hidroxicloroquina o metotrexato. Si parece que Sjögren está afectando los músculos, los nervios, los pulmones o los riñones, se pueden prescribir FAME o corticosteroides más fuertes.
• Medicación antifúngica: Si ocurren infecciones orales por levaduras, se pueden recetar medicamentos para combatir el hongo.
• Lubricantes vaginales: Para la sequedad vaginal, los lubricantes vaginales a base de agua pueden proporcionar una solución, especialmente durante las relaciones sexuales.
• Oclusión puntual: Cuando todas las opciones de tratamiento conservador se han agotado, esta opción quirúrgica sella los conductos lagrimales con pequeños tapones para reducir el drenaje de las lágrimas del ojo. Esto mantiene el ojo húmedo por más tiempo. Es probable que se usen tapones temporales de silicona hasta que se confirme el éxito del procedimiento.
• Suero del ojo autólogo: En casos severos de sequedad ocular, las gotas para los ojos se pueden hacer a partir del suero sanguíneo de la persona.

Aquí hay algunas maneras fáciles de mantener la boca lubricada.

• consumiendo mas liquidos
• chupando cubos de hielo
• enjuagar la boca regularmente para prevenir infecciones y calmar el área
• manteniendo una excelente higiene oral y dental
• dejar de fumar, ya que el humo irrita la boca y acelera la evaporación de la saliva
• masticar chicle sin azúcar, que estimula la producción de saliva
• aplicando aceite de coco a las áreas secas, ya que es tanto humectante como antimicrobiano

Diagnóstico

Como los signos y síntomas de Sjögren son similares a algunas otras afecciones de salud, a veces puede ser difícil de diagnosticar. El paciente puede estar viendo a varios profesionales de la salud, tal vez un dentista para la boca seca y la caries dental, un ginecólogo para la sequedad vaginal y un oftalmólogo para los ojos secos.

Algunos medicamentos también pueden causar síntomas similares a los de Sjögren.

Los criterios para un diagnóstico definitivo son los siguientes:

• la necesidad de aplicar gotas para los ojos que contienen lágrimas más de 3 veces al día
• sensación constante de irritación en los ojos
• ojos y boca secos persistentes durante más de 3 meses
• hinchazón en las glándulas salivales entre la mandíbula y las orejas, conocidas como glándulas parótidas
• necesidad frecuente de beber cuando se traga comida
• evidencia de ojo seco en los resultados de las pruebas oftalmológicas
• medir las tasas de flujo salival
• Autoanticuerpos SSA o SSB en sangre
• una biopsia labial que muestra inflamación linfocítica focal

Pruebas

Sjögren presenta de diferentes maneras para diferentes personas. Un médico puede ordenar algunas pruebas adicionales, que incluyen:

Análisis de sangre: Sjögren activa la presencia de anticuerpos especiales en la sangre. Como estos anticuerpos solo aparecen en aproximadamente 60 a 70 por ciento de las personas con Sjögren, un resultado negativo no significa que el síndrome se puede descartar. Esto frecuentemente causa confusión en el diagnóstico inicial.

Pruebas oftalmológicas: Un oftalmólogo puede realizar los exámenes de ojos Rose Bengal, Lissamine green y Schirmer. Los tintes y el papel secante se usan para exponer las áreas secas del ojo.

Tasa de flujo salival: El médico mide el peso de la saliva producida en una taza durante 5 minutos. Si se produce saliva insuficiente, esto puede indicar Sjögren.

Sialogram: Se inyecta un tinte en las glándulas parótidas. Luego se toma una radiografía para determinar la cantidad de saliva que fluye a la boca del paciente.

Gammagrafía salival: Se inyecta un isótopo radiactivo y se lo sigue con imágenes para medir la función de la glándula salival.

Radiografía de tórax o tomografía computarizada: Esto determina la presencia de inflamación en los pulmones, que puede ser causada por Sjögren.

Biopsia de piel con tinción de fibra nerviosa: Esto determina la presencia de Neuropatía de Fibra Pequeña (SFN).

Pruebas de orina: La orina se muestrea y se prueba para determinar si los riñones se han visto afectados.

Erupción

Puede aparecer púrpura, un tipo de vasculitis.

Las personas con Sjögren pueden ser más susceptibles a una erupción, especialmente después de pasar tiempo bajo el sol.

Los problemas de piel que ocurren con la condición pueden presentarse como:

• xerosis, o piel seca y áspera
• pequeñas "manchas de sangre" o púrpura en la parte inferior de las piernas debido a vasculitis o inflamación de los vasos sanguíneos
• lesiones vasculíticas de la piel que pueden aparecer como verrugas, bultos, ampollas o úlceras
• lesiones rojas con forma de anillo con un área pálida en el medio, conocida como eritema anular

Usar un humectante fuerte puede ayudar a prevenir la sequedad de la piel. Si se produce vasculitis, el médico puede recetar medicamentos para suprimir el sistema inmunitario, como la ciclofosfamida.

Complicaciones

Sjögren viene con complicaciones graves si no se trata, incluyendo:

• un mayor riesgo de linfoma y mieloma múltiple
• infecciones orales por hongos
• cavidades dentales
• problemas de la vista
• inflamación que conduce a bronquitis, neumonía y otros problemas pulmonares
• problemas de la función renal
• hepatitis autoinmune o cirrosis en el hígado
• dar a luz a un bebé con problemas cardíacos o lupus
• neuropatía periférica
• cistitis intersticial de la vejiga

Es importante buscar tratamiento para Sjögren tan pronto como sea posible para prevenir esto.

Causas

Sjogren es causada por los glóbulos blancos que atacan erróneamente a las glándulas productoras de humedad.

Las causas de Sjögren siguen siendo en gran parte desconocidas.

Los estudios han indicado que una infección viral o bacteriana puede desencadenar la enfermedad, pero que la causa subyacente es principalmente genética y ambiental. El sistema nervioso y el sistema endocrino, u hormonal, también se han visto implicados en la aparición de Sjögren.

Un factor ambiental puede cambiar el sistema inmunitario y causar problemas inmunes más adelante, como infección con hepatitis C o el virus de Epstein-Barr.

Como la mayoría de las personas que desarrollan Sjögren son mujeres, los médicos todavía creen que el estrógeno, una hormona femenina, juega un papel importante.

La menopausia es el momento más común para el diagnóstico de Sjögren. Algunos estudios teorizan que el estrógeno protege contra Sjögren, y los niveles decrecientes de la hormona pueden alterar la función inmune y desencadenar la enfermedad.

Comparando la premenopausia y la perimenopausiaLos cambios corporales durante la menopausia pueden conducir a una variedad de síntomas y condiciones relacionadas. Haga clic aquí para obtener más información.Lee ahora

No hay cura para Sjögren. Sin embargo, al manejar con éxito la sequedad de las regiones afectadas y tratar cualquier órgano afectado, una persona con esta afección puede mantener una buena calidad de vida.