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Sitagliptina compite con la glimepirida para el control glucémico con menos hipoglucemia y sin aumento de peso
La adición del inhibidor de la dipeptidil peptidasa (DPP) -4 altamente selectivo, una vez al día, sitagliptina (Januvia), en comparación con glimepirida (Amaryl), proporciona un control glucémico similar en los diabéticos tipo 2 pero, lo que es más importante, produce significativamente menos hipoglucemia. episodios y también resulta en la pérdida de peso, muestran los nuevos datos.
Los hallazgos fueron anunciados en el 46th Reunión de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).
La mayoría de las pautas terapéuticas recomiendan el uso de metformina como monoterapia inicial para el tratamiento de la diabetes tipo 2, explicó en su presentación Barry Goldstein, MD, de Merck Laboratories en Rahway, Nueva Jersey. Sin embargo, la metformina sola con frecuencia no tiene éxito en lograr un control glucémico adecuado en pacientes de tipo 2, por lo que se necesita la adición de un segundo agente antihiperglucemiante oral.
Las sulfonilureas son los agentes antihiperglucemiantes orales más comunes que se usan en combinación con la metformina en pacientes que no logran o mantienen el control glucémico de la metformina sola, agregó.
Un estudio previo había demostrado que la eficacia de la hemoglobina (Hb) A1C para disminuir la adición de sitagliptina a la terapia con metformina en curso no era inferior a la adición de la sulfonilurea glipizida.
El presente estudio incluyó a 1.035 pacientes diabéticos tipo 2 que tenían un control glucémico inadecuado mientras recibían una dosis estable de metformina después de una fase administrada por placebo de dos semanas.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la adición de 30 semanas de tratamiento con sitagliptina 100 mg / día o glimepirida 1 mg / día (aumentada hasta un máximo potencial de 6 mg / día) a la monoterapia con metformina en curso.
El análisis de eficacia primario evaluó si sitagliptina no era inferior a la glimepirida en la reducción de HbA1C desde el inicio en la semana 30 en la población de estudio por protocolo.
El estudio encontró reducciones medias generales en HbA1C de 0,47% con sitagliptina en comparación con 0,54% con glimepirida.
Además, el 22% de los pacientes tratados con glimepirida experimentaron hipoglucemia en comparación con el 7% de los pacientes tratados con sitagliptina.
El tratamiento con sitagliptina se asoció con una pérdida media de peso de 0,8 kg, mientras que la glimepirida produjo un aumento de peso medio de 1,2 kg.
Controlar los riesgos de la hipoglucemia y el aumento de peso son consideraciones importantes cuando los médicos eligen un medicamento para sus pacientes, por lo que es importante contar con los datos de los diferentes regímenes de tratamiento, dijo el Dr. Goldstein.
El estudio fue financiado por Merck, Sharp y Dohme.
Escrito por Jill Stein
Jill Stein es una escritora médica independiente con sede en París.
jillstein03 (at) mail.com
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