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Deficiencias en el cuidado del paciente para pacientes ancianos con cáncer de mama

Un estudio dirigido por el profesor Christos Markopoulos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Atenas en Grecia, presentado en el Congreso Europeo de Cáncer Multidisciplinario 2011, muestra que las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en la última etapa de la vida tienen un mayor riesgo de mortalidad por la enfermedad que los pacientes más jóvenes, asumiendo sobreviven otras condiciones relacionadas con la edad.
Los resultados indican deficiencias en el cuidado del paciente para las mujeres de edad avanzada junto con las diferencias en el progreso de la enfermedad.
Los investigadores utilizaron la población del ensayo Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multinational (TEAM) para su estudio para investigar las causas de muerte en competencia en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama temprano. Pudieron utilizar estos datos porque, después de cinco años, el ensayo no encontró diferencias en los resultados entre los dos tratamientos que estaba comparando.
El estudio incluyó un total de 9.766 pacientes que se clasificaron según su edad al momento del diagnóstico, separando a los menores de 65 años, los que tenían entre 65 y 75 años, y los que tenían más de 75. Todos los pacientes fueron diagnosticados con tumores con receptores hormonales positivos, con 50% de pacientes con enfermedad de ganglios negativos, 68% con radioterapia y 36% con quimioterapia.
Los participantes recibieron exemestano durante cinco años o tamoxifeno durante 2.5 años, seguido de exemestano durante 2.5 años.
El análisis del progreso de los participantes durante el período de prueba de 5,1 años reveló que, aunque el riesgo de mortalidad debido a causas distintas al cáncer de mama fue significativamente mayor en pacientes de edad avanzada, el riesgo de morir de cáncer de mama también aumentó con la edad.
Los investigadores aplicaron un método estadístico que incluye el riesgo de causas de muerte en competencia en la población de ancianos y descubrieron que el riesgo de morir de cáncer de mama era definitivamente mayor para los que fueron diagnosticados más tarde en la edad.
El profesor Markopoulos, presidente de la Sociedad Helénica de Cirujanos de Mama, cree que la tasa de mortalidad absoluta más alta entre las mujeres mayores con cáncer de mama sugiere que no están recibiendo el tratamiento estándar.
El explica:

"Nuestros hallazgos muestran que las pacientes ancianas con cáncer de mama tienen más probabilidades de morir a causa de otra cosa que no sea por cáncer de mama, por ejemplo, comorbilidades específicas de la edad, como ataque cardíaco. Sin embargo, para quienes no padecen otras afecciones o quienes han sobrevivido En otras condiciones, las muertes por cáncer de mama son más altas en comparación con las pacientes más jóvenes con las mismas características tumorales. Esto probablemente significa que las mujeres mayores con cáncer de mama no reciben tratamiento suficiente ya que los médicos creen que morirán por otra causa ".

Según el profesor Markopoulos, otros factores diversos que pueden causar mortalidad por cáncer de mama a medida que aumenta la edad, como una disminución específica de la edad en la función del sistema inmune en la progresión tumoral podrían influir en los resultados, pero no pueden evaluarse fácilmente. Markopoulos continúa:
"Sin embargo, observamos que la radioterapia se administró con menos frecuencia y la administración de quimioterapia disminuyó drásticamente con el aumento de la edad. Por lo tanto, es más probable que el tratamiento insuficiente de los ancianos pueda explicar el peor resultado de cáncer de mama específico para la edad en nuestro estudio. esta situación es una percepción falsa de que el pronóstico para las mujeres mayores con cáncer de mama es relativamente bueno. Esta falsa impresión probablemente se deba a muertes por otras afecciones relacionadas con la edad.
Varios otros estudios han demostrado que los pacientes ancianos con cáncer de mama tienen menores probabilidades de recibir atención estándar, incluidas las desviaciones de las pautas para cirugía, radioterapia y quimioterapia. Se debe trabajar más para aclarar la imagen en la población de personas mayores, ya que los pacientes de este grupo de edad generalmente se excluyen de los principales ensayos clínicos ".

Según el presidente de ECCO, el profesor Michael Baumann:
"A menudo se ha considerado que los pacientes ancianos no son aptos para la atención oncológica de vanguardia. Una serie de estudios recientes han demostrado que no es la edad per se, sino el estado de salud los parámetros importantes para predecir cómo así un individuo puede tolerar los tratamientos. En toda Europa vemos un aumento en el número de pacientes de edad avanzada y con mayor frecuencia vemos pacientes ancianos que son aptos y muy buenos candidatos para tratamientos estándar contra el cáncer.Esfuerzos educativos, pero también investigación detallada sobre predictores y medidas de apoyo , son clave para garantizar que todos los pacientes con cáncer, independientemente de su edad, reciban los mejores enfoques de tratamiento individual basados ??en la evidencia ".

El Dr. Etienne Brain del Hospital René Huguenin del Institut Curie, en Francia, que no participó en el estudio, destacó en un comentario que la evaluación de riesgos competitivos sigue siendo un problema importante en pacientes con cáncer de mayor edad, aunque podría arrojar conclusiones opuestas de acuerdo con el tipo de tumor .
Él dijo:
"Se basa principalmente en la evaluación de las comorbilidades y el estado funcional, dos elementos que la Société Internationale d'Oncologie Gériatrique (SIOG) ha recomendado encarecidamente considerar durante casi diez años al tomar decisiones sobre el tratamiento para pacientes con cáncer de edad avanzada, y que podrían ayudar para estimar la esperanza de vida individual Aunque este estudio confirma que las causas no relacionadas con el cáncer de mama son las principales causas de muerte, también sugiere la probabilidad de que la naturaleza diversa de la enfermedad con hormonas positivas también desempeñe un papel. la clasificación del pronóstico del cáncer en los ancianos, el desarrollo de herramientas específicas o la implementación de aquellas desarrolladas para pacientes más jóvenes, con el fin de no privar a aquellos que podrían obtener un beneficio real del tratamiento adicional, incluida la quimioterapia ".

El Dr. James Bellini es un destacado analista y presentador de futuros que dará la conferencia magistral en la ceremonia de apertura del Congreso Europeo de Cáncer Multidisciplinario 2011 el viernes por la noche. Él va a instar a los políticos a prepararse para los desafíos demográficos del tipo señalado por el estudio del profesor Markopoulos.
Su conferencia incluye la declaración de que:
"Una Europa envejecida con poblaciones en disminución y grandes problemas financieros planteará un desafío creciente para las políticas de salud. No solo aumentarán drásticamente las afecciones como el cáncer y la diabetes, sino que Europa enfrentará una necesidad enorme y creciente de atención, tanto a corto como a largo plazo. el desafío de la atención futura no es convertirse en crisis, necesitamos un nuevo tipo de 'capitalismo' construido alrededor de un propósito y no simplemente en torno a la ganancia económica. Las comunidades humanas deben estar en el corazón de este empeño ".

Escrito por Petra Rattue

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