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Enfermedad de Sever: síntomas, factores de riesgo y tratamiento
Tabla de contenido
- ¿Cuál es la enfermedad de Sever?
- Causas
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Recuperación y posible recurrencia
La enfermedad de Sever lleva el nombre de James Warren Sever, el médico estadounidense que describió por primera vez la enfermedad en 1912. También se conoce como apofisitis del calcáneo.
Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, la enfermedad de Sever es la causa más común de dolor en el talón en niños de 5 a 11 años.
Este artículo aborda las causas y los síntomas de la enfermedad de Sever y describe las opciones de tratamiento disponibles.
¿Cuál es la enfermedad de Sever?
La enfermedad de Sever puede ocurrir durante un brote de crecimiento en los niños.
La enfermedad de Sever es causada por inflamación debido al uso excesivo o fuerza excesiva en la placa de crecimiento del talón.
La placa de crecimiento, también llamada una physis o una placa epifisaria, es un área ubicada al final de los huesos de niños y adolescentes. Produce tejido nuevo para crecer y dar forma al hueso en desarrollo.
La enfermedad de Sever ocurre durante un período de crecimiento en los niños, que generalmente comienza entre las edades de 8 y 10 en las niñas, y 10 y 12 en los niños. La condición se ve a menudo al comienzo de una nueva temporada deportiva, ya que los niños ejercen presión adicional sobre sus talones durante este tiempo.
Una vez que los niños han alcanzado la edad de 15 años, es muy poco probable que experimenten la enfermedad de Sever. Esto se debe a que el crecimiento óseo suele ser completo y la placa de crecimiento del talón se ha endurecido.
Causas
La hinchazón del talón, dificultad para caminar y sensibilidad en el talón pueden ser síntomas de la enfermedad de Sever.
La enfermedad de Sever es causada por el uso excesivo o la fuerza en la placa de crecimiento del talón.
En el período de crecimiento de la adolescencia, el hueso del talón puede crecer a un ritmo más rápido que los músculos y tendones de la pierna, lo que provoca un estiramiento excesivo de estos tejidos blandos. Como resultado, el talón se vuelve menos flexible y ejerce presión adicional sobre la placa de crecimiento.
Cuando los músculos y los tendones tensos se someten a una tensión y esfuerzo extra asociados con los deportes y las actividades físicas, la placa de crecimiento experimenta más traumatismo, lo que provoca hinchazón y dolor.
Las actividades que aumentan el riesgo de la enfermedad de Sever incluyen:
- corriendo
- saltando
- de pie por largos períodos
El baloncesto, el fútbol y la gimnasia se encuentran entre las actividades físicas que conducen al desarrollo de esta condición dolorosa del talón. Correr o saltar la cuerda también aumenta el riesgo.
En un estudio de lesiones entre niños de 9 a 19 años que jugaban fútbol, ??se descubrió que la enfermedad de Sever representaba el 2 por ciento de las lesiones en el fútbol, ??y que las menores de 11 años eran las más afectadas.
Aunque anteriormente se pensaba que era más común en los niños, el aumento en la participación deportiva de las niñas ha demostrado que la enfermedad de Sever afecta a ambos sexos por igual.
Otros factores asociados con la enfermedad de Sever incluyen:
- zapatos que no le quedan bien
- actividad en superficies duras
- arcos planos o altos
- pie pronated, donde el pie rueda hacia adentro cuando camina
- tener una pierna más corta que la otra
- tener sobrepeso u obesidad
Síntomas
El síntoma definitorio de la enfermedad de Sever es dolor o sensibilidad en el talón. El dolor generalmente se localiza en la parte posterior del talón, pero también puede afectar los lados y la parte inferior del talón.
El dolor tiende a empeorar durante o después de la actividad física. Los síntomas generalmente mejoran con el descanso.
Otros síntomas incluyen:
- hinchazón del talón
- enrojecimiento de la piel
- rigidez del pie al despertar
- sensibilidad que empeora si se aprieta el talón o el pie
- problemas para caminar
Los niños con enfermedad de Sever que intentan evitar cargar peso sobre los talones pueden ser observados caminando de puntillas o cojeando.
Diagnóstico
Los médicos generalmente diagnostican la enfermedad de Sever según el historial médico del niño y los síntomas que tienen.
El médico también puede examinar el talón y realizar una "prueba de compresión". En esta prueba, el médico aprieta la parte posterior del talón para comprobar si duele.
También se le puede pedir al niño que se ponga de puntillas para ver si ocurren otros síntomas.
Las pruebas de imágenes, incluidos los rayos X, no se usan generalmente para diagnosticar la enfermedad de Sever, ya que los resultados generalmente aparecen como normales. Sin embargo, un médico puede ordenar una radiografía para descartar otras afecciones y lesiones del pie, como fracturas.
Tratamiento
La compresión de la terapia de curación y de hielo puede ser una opción de tratamiento sugerida.
Debido a la limitada investigación disponible, no es posible recomendar una forma de tratamiento sobre otra para niños con dolor en el talón. Por lo tanto, los médicos generalmente prefieren una combinación de tratamientos.
Aliviar el dolor y la sensibilidad en el pie es el primer objetivo del tratamiento. La reducción de la hinchazón y la presión sobre la placa de crecimiento también es una prioridad.
Como resultado, el primer paso en el tratamiento de la enfermedad de Sever es el descanso. Evitar las actividades físicas que causan síntomas reduce la presión sobre el hueso del talón, lo que reduce el dolor y la inflamación.
Una vez que la lesión se ha curado, es mejor volver a las actividades gradualmente para evitar que vuelva a ocurrir.
Otras opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia de hielo. Además de descansar el pie, los médicos pueden recomendar el uso de bolsas de hielo para reducir la hinchazón. Estos no deben colocarse directamente sobre la piel ya que esto puede causar una quemadura de hielo. Aplique bolsas de hielo envueltas en un paño o toalla en el talón durante 20 minutos a la vez, hasta 3 veces al día.
- Compresión. Usar una envoltura o media de compresión especialmente diseñada puede ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
- Elevación. Acostarse y levantar el pie puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
- Ceremonias. Los ejercicios de pie y pierna pueden ayudar a estirar y fortalecer los músculos y los tendones. Sin embargo, es importante consultar con un médico o fisioterapeuta antes de intentar cualquier ejercicio.
- Zapatos de apoyo e inserciones de calzado. Los médicos pueden recomendar zapatos o plantillas especiales para reducir el estrés en el hueso del talón. Estos pueden ser particularmente útiles si otra afección, como arcos altos o bajos, agrava la enfermedad de Sever.
- Medicación. Los medicamentos de venta libre pueden aliviar el dolor y la inflamación. Una persona debe preguntarle al farmacéutico qué medicamentos son adecuados para los niños, como algunos no lo son. Por ejemplo, la aspirina se ha relacionado con el síndrome de Reye en niños, una afección rara pero potencialmente mortal.
- Inmovilización. Los casos severos de la enfermedad de Sever pueden requerir que el niño use un yeso por hasta 3 meses para permitir que el tiempo del pie se cure.
Recuperación y posible recurrencia
La recuperación de la enfermedad de Sever por lo general ocurre sin complicaciones a largo plazo. Los niños pueden regresar a la actividad física una vez que el dolor y otros síntomas desaparecieron.
Incluso con enfoques de tratamiento conservadores, como reposo, hielo, compresión y estiramientos, la condición tarda de 2 a 8 semanas en mejorar. Sin embargo, la intervención temprana generalmente significa un tiempo de recuperación más rápido.
La recurrencia de la enfermedad de Sever es posible, especialmente si no se toman medidas para abordar la causa de la enfermedad.
Previniendo la recurrencia de la enfermedad de Sever
El uso de calzado de buena calidad con soporte adecuado para el talón y propiedades de absorción de impactos es un factor importante para prevenir la aparición o recurrencia de la enfermedad de Sever.
Los niños deben evitar usar zapatos pesados ??o de tacón alto. Los zapatos con espalda abierta pueden ser recomendados para algunos niños, ya que estos no se frotan en la parte posterior del talón.
Otras medidas preventivas incluyen:
- estirar las pantorrillas, el talón y los isquiotibiales regularmente
- elegir actividades de bajo impacto, como nadar o andar en bicicleta, al menos parte del tiempo
- correr o saltar sobre superficies adecuadas, por ejemplo, pasto o pistas de atletismo especialmente diseñadas en lugar de concreto
- poner hielo en el talón después de la actividad física
- tomar períodos de descanso adecuados y evitar el exceso de entrenamiento, especialmente si siente dolor en el talón
- mantener un peso saludable y perder exceso de peso si es necesario
- abordar las condiciones que aumentan el riesgo de la enfermedad de Sever, como pies pronatados, pies planos o arcos altos
Una vez que el pie está completamente formado, lo cual ocurre alrededor de los 15 años, ya no existe el riesgo de recurrencia de la enfermedad de Sever.
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