La terapia asistida por robot ayuda a las víctimas del accidente cerebrovascular a mejorar la función del brazo

Según un nuevo estudio presentado en la revista Clinical Rehabilitation, publicado por SAGE, la terapia asistida por robot tuvo beneficios considerables para los pacientes con un brazo más débil después de un accidente cerebrovascular.
Los autores de la investigación, Keh-chung Lin, Yu-wei Hsieh, Wan-Wen Liao - Universidad Nacional de Taiwán, Ching-yi Wu - Universidad Chang Gung, y Wan-ying Chang, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital de Taipei, investigaron cómo la terapia asistida por robot ayuda a mejorar la función del brazo después de un accidente cerebrovascular. Se incluyeron 20 pacientes en la investigación que comparó la terapia asistida por robot junto con la capacitación funcional contra un grupo de tratamiento de control activo.
Debido a los déficits cognitivos, los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo tienen dificultades para transferir las habilidades motoras aprendidas en la terapia a su entorno de vida diaria. Los investigadores incluyeron la actividad del brazo en el mundo real en la investigación al hacer que los pacientes usen acelerómetros en ambos brazos a diario mientras realizan sus rutinas normales.
Uno de los principales descubrimientos de la investigación fue que la terapia asistida por robot, cuando se incorpora con el entrenamiento de tareas funcionales, ayuda a usar el brazo funcional y mejora la actividad del brazo bimanual en la vida diaria. Después de un accidente cerebrovascular, los pacientes generalmente tienen debilidad en un lado de la parte superior del cuerpo (hemiparesia), lo que puede aumentar la dificultad en la vida cotidiana. La rehabilitación robótica es cada vez más accesible y promete mejorar las intervenciones tradicionales posteriores al ACV. Como nunca se cansan, los robots pueden proporcionar un entrenamiento inmenso e intenso de manera consistente y sin fatiga, y pueden programarse con precisión para adaptar las necesidades de cada paciente.
Los robots proporcionan retroalimentación sensoriomotora a través de retroalimentación visual y auditiva durante las sesiones de entrenamiento, para ayudar al aprendizaje motor del paciente. Aunque la función motora del brazo y la fuerza muscular han demostrado mejorar cuando se utilizó la terapia asistida por robot en la rehabilitación, investigaciones previas indicaron que estas mejoras no se aplicaron a la vida diaria del paciente. Algunas explicaciones para esto pueden incluir la necesidad de mejorar las escalas de medición para las funciones diarias de la vida real de los pacientes, además del hecho de que varias personas compensan al usar su brazo no lesionado. Este estudio abordó esos problemas, midiendo ambos brazos y siguiendo a los pacientes con los acelerómetros en casa.
Los acelerómetros son herramientas apropiadas para medir la actividad del brazo en el mundo real en pacientes con accidente cerebrovascular, cuando se usan junto con mediciones clínicas tradicionales; puede mejorar la comprensión holística del rendimiento de vida de un paciente.
Los acelerómetros portátiles se pueden usar fácilmente como un reloj de pulsera en cada brazo, y midiendo la aceleración de los movimientos del cuerpo; dan datos objetivos sobre la actividad física. Los investigadores ahora tienen la información precisa que necesitan para verificar la intensidad y la cantidad de actividad física que los pacientes realmente hacen en su vida diaria.
A lo largo de la investigación, ambos grupos recibieron capacitación intensiva por terapeutas ocupacionales certificados durante 90 a 105 minutos por sesión, cinco días a la semana durante cuatro semanas, mientras que el resto de la rehabilitación interdisciplinaria de rutina continuó como siempre. En el grupo de control, la terapia se diseñó para que coincidiera con la terapia asistida por robot en la cantidad de horas de terapia, y estos participantes sirvieron como un grupo de comparación de dosis emparejada. Basado en técnicas de desarrollo neurológico y modelos de rehabilitación contemporáneos, como la formación orientada a tareas y la teoría del aprendizaje motor, los terapeutas ocupacionales crearon actividades para el grupo.
En el grupo de terapia asistida por robot, el cambio en la relación media fue de 0.047 ± 0.047, superando la relación de 0.007 ± 0.026 del grupo de control. En comparación con el grupo de control, el grupo de terapia asistida por robot también manejó más tareas diarias con su brazo dañado.
Keh-chung Lin explicó,

"En este estudio de abordajes de rehabilitación para pacientes con deterioro de miembro leve a moderado seis meses después de un accidente cerebrovascular, encontramos beneficios significativamente mayores de la terapia asistida por robot en comparación con el grupo control activo sobre la cantidad y calidad de la actividad funcional del brazo para la mano hemipléjica en el ambiente de vida.
Además, la terapia asistida por robot tuvo beneficios superiores en la mejora de la actividad bimanual del brazo ".

Para aprovechar al máximo los robots para la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular en el futuro, las investigaciones más amplias junto con la investigación de seguimiento para ver si estas mejoras son duraderas son los próximos pasos.
Escrito por Grace Rattue