Aumento de PSA conduce a demasiadas biopsias de próstata innecesarias

Si el PSA de un hombre (antígeno específico de la próstata) ha aumentado rápidamente en los últimos años, no debería tener una biopsia si su examen clínico es normal y el nivel total de PSA aún no es alto, escribieron los investigadores del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer.
Agregaron que la velocidad del APE es un mal predictor del cáncer de próstata y a menudo conduce a biopsias innecesarias y la ansiedad y la incomodidad para el paciente que las acompaña.
El autor principal, Andrew Vickers, PhD, dijo: "No hemos encontrado evidencia que respalde la recomendación de que los hombres con una velocidad alta de PSA se deben biopsiar en ausencia de otras indicaciones. En otras palabras, si el PSA de un hombre ha aumentado rápidamente en los últimos años, no hay motivo de preocupación si su nivel total de PSA es todavía bajo y su examen clínico es normal ".
El cáncer de próstata solo afecta a los hombres. El cáncer comienza a crecer en la próstata, una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino. Las células epiteliales en la glándula prostática producen PSA, una proteína que ayuda a mantener el semen en su estado líquido. Parte del PSA eventualmente entra al torrente sanguíneo. El nivel de PSA de un hombre se puede medir con un análisis de sangre. Una lectura alta de PSA podría ser una indicación de algún tipo de afección de la próstata, incluido el cáncer.
De acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer, 217,730 nuevos casos de cáncer de próstata fueron diagnosticados en los Estados Unidos en 2010, y 32,050 hombres murieron a causa de la enfermedad. Es el cáncer masculino más común en los Estados Unidos, y la segunda causa principal de muertes por cáncer entre los hombres.
Los autores explican que El examen de PSA se usa ampliamente para detectar el cáncer de próstata. El sobrediagnóstico se está convirtiendo en un problema, lo que provoca ansiedad y tratamientos innecesarios.
Las pautas de la Asociación Americana de Urología aconsejan una biopsia quirúrgica para aquellos que tienen una velocidad de PSA alta (los niveles de PSA aumentan rápidamente), incluso si el médico no encuentra otros indicadores que apunten al cáncer. Otros indicadores pueden incluir un examen rectal digital positivo o un PSA alto inicial.
Los investigadores analizaron los datos de 5.519 hombres del ensayo de prevención del cáncer de próstata. Todos tenían 55 años o más y no tenían un diagnóstico previo de cáncer de próstata, todos tenían exámenes rectales digitales normales y un PSA inicial de no más de 3,0 ng / ml. Fueron seleccionados aleatoriamente a finasteride, un medicamento utilizado para pacientes con próstata agrandada (BPH o hipertrofia prostática benigna) o un placebo. El tratamiento duró siete años.
Los investigadores estaban interesados ??en el grupo control, aquellos en el placebo. Recibieron evaluaciones anuales de PSA. Aquellos con un PSA de más de 4,0 ng / mL se les aconsejó que se hicieran una biopsia. Al final de los siete años, aquellos que no tenían un diagnóstico de cáncer de próstata fueron invitados a dar su consentimiento para una biopsia de fin de estudio.
Después de hacer ajustes por edad, raza y niveles de PSA, los científicos no encontraron un vínculo significativo entre el rápido aumento de los niveles de PSA y los resultados de la biopsia. No fue la tasa de aumento la que pronosticó la probabilidad de cáncer, sino el nivel real de PSA. En otras palabras, un hombre con un nivel constante de PSA de 5 ng / ml tenía más probabilidades de tener cáncer de próstata que uno cuyo nivel aumentó de 2.5 a 3.4 ng / ml.
De acuerdo con Peter T. Scardino, MD, dijo:

"Este estudio debería cambiar la práctica. Anteriormente hemos publicado artículos que determinan que el PSA varía naturalmente de mes a mes y hemos instado a los hombres cuyo PSA aumenta repentinamente a esperar seis semanas y repiten la prueba antes de aceptar una biopsia con aguja. Este nuevo estudio en un gran la población de hombres proporciona evidencia aún más sólida de que el uso de los cambios en el PSA como base para la recomendación de biopsias conduce a muchas más biopsias innecesarias y no ayuda a encontrar los cánceres más agresivos que queremos encontrar y tratar.
Los hombres deben tener cuidado antes de apresurarse en una biopsia por variaciones menores en su nivel de PSA ".

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