Enfermedad pulmonar restrictiva: tipos, causas y tratamiento

Tabla de contenido

1. ¿Qué son las enfermedades pulmonares restrictivas?
2. Tipos
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento

Las enfermedades pulmonares restrictivas son afecciones pulmonares crónicas que limitan la capacidad de expansión de los pulmones de una persona durante la inhalación.

La mayoría de los casos de enfermedades pulmonares restrictivas no son curables, pero a menudo son manejables con medicamentos y regímenes de ejercicio.

¿Qué son las enfermedades pulmonares restrictivas?

La enfermedad pulmonar restringida afecta específicamente la capacidad de una persona para inhalar al respirar.

Las afecciones pulmonares a largo plazo se separan tradicionalmente en dos categorías principales en función de cómo afectan la respiración de una persona. Estas categorías son obstructivas o restrictivas.

Una tercera categoría, llamada enfermedad pulmonar mixta, es más pequeña y tiene características de enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas.

La enfermedad pulmonar mixta ocurre con mayor frecuencia en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que también tienen insuficiencia cardíaca congestiva.

En casos de enfermedades pulmonares obstructivas, como asma, bronquiectasias, EPOC y enfisema, los pulmones no pueden expulsar el aire adecuadamente durante la exhalación.

Las enfermedades pulmonares restrictivas, por otro lado, significan que los pulmones no pueden expandirse por completo, por lo que limitan la cantidad de oxígeno que se ingiere durante la inhalación. Esta limitación también restringe lo que se puede exhalar cuando se compara con una persona promedio.

Las enfermedades pulmonares restrictivas causan una disminución en la capacidad o el volumen pulmonar, por lo que la frecuencia respiratoria de una persona a menudo aumenta para satisfacer sus demandas de oxígeno.

La mayoría de las enfermedades pulmonares restrictivas son progresivas, lo que significa que empeoran con el tiempo.

Un estudio estimó que, de 2007 a 2010, el 6.5 por ciento de los estadounidenses de entre 20 y 79 años tenían enfermedad pulmonar restrictiva.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)Haga clic aquí para obtener más información sobre la EPOC, una de las afecciones pulmonares más comunes en el mundo.Lee ahora

Tipos

Las enfermedades obstructivas del pulmón, como el asma, previenen la exhalación normal. Por el contrario, las enfermedades pulmonares restrictivas impiden la inhalación normal.

Las enfermedades pulmonares restrictivas a menudo se dividen en dos grupos, según si su causa es intrínseca o extrínseca.

Los trastornos pulmonares intrínsecos restrictivos causan una anormalidad interna, que generalmente conduce a la rigidez, inflamación y cicatrización de los tejidos pulmonares.

Los tipos de enfermedades y condiciones involucradas en la enfermedad pulmonar restrictiva intrínseca pueden incluir:

• neumonía
• tuberculosis
• sarcoidosis
• fibrosis pulmonar idiopática
• enfermedad pulmonar intersticial
• cánceres de pulmón
• fibrosis causada por la radiación
• Artritis Reumatoide
• síndrome de dificultad respiratoria infantil y aguda
• enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• lupus sistémico

La enfermedad pulmonar restrictiva extrínseca es causada por complicaciones con tejidos o estructuras externas a los pulmones, incluidas las afecciones neurológicas.

Los factores externos que causan una enfermedad pulmonar restrictiva extrínseca a menudo se asocian con músculos debilitados, nervios dañados o la rigidez de los tejidos de la pared torácica.

Los tipos de enfermedades y condiciones involucradas en la enfermedad pulmonar restrictiva extrínseca pueden incluir:

• derrames pleurales, o la acumulación de exceso de líquido entre las capas de tejido que rodean los pulmones
• escoliosis o torsión de la columna vertebral
• enfermedad o condiciones neuromusculares, como la enfermedad de Lou Gehrig (ELA), la esclerosis múltiple y la distrofia muscular
• obesidad
• miastenia grave o debilidad muscular intermitente
• tumores malignos
• daño en las costillas, especialmente fracturas
• ascitis o hinchazón abdominal relacionada con cicatrización hepática o cáncer
• parálisis del diafragma
• cifosis o encorvamiento de la parte superior de la espalda
• hernia de diafragma
• insuficiencia cardíaca

Síntomas

La mayoría de las personas con enfermedades pulmonares restrictivas tienen síntomas similares, que incluyen:

• dificultad para respirar, especialmente con el esfuerzo
• incapacidad para recuperar el aliento o respirar lo suficiente
• Tos crónica o de larga duración, generalmente seca, pero a veces acompañada de esputo o moco blanco
• pérdida de peso
• Dolor de pecho
• respiración sibilante o jadeante
• fatiga o agotamiento extremo sin una razón lógica
• depresión
• ansiedad

Diagnóstico

El diagnóstico se basará en una variedad de pruebas y, en algunos casos, exploraciones, como radiografías.

Normalmente, un médico realizará u ordenará una prueba de función pulmonar para evaluar la capacidad pulmonar total (TLC) o la cantidad total de aire que absorben los pulmones cuando una persona inhala. La capacidad pulmonar total por lo general disminuye en la enfermedad pulmonar restrictiva.

Es posible que se necesiten otras pruebas para un diagnóstico completo y para asegurar que se arregle el plan de tratamiento correcto. Las pruebas específicas utilizadas generalmente se determinan según si la causa sospechada de la enfermedad pulmonar restrictiva es intrínseca o extrínseca.

Las pruebas que muestran un funcionamiento pulmonar reducido pueden indicar que la cicatrización, la rigidez o la inflamación afectan a una gran parte de los pulmones.

Las pruebas comúnmente usadas para la enfermedad pulmonar restrictiva incluyen:

• Prueba de capacidad vital forzada (FVC), que implica inhalar y llenar los pulmones con la mayor cantidad de aire posible, luego exhalar con tanta fuerza como sea posible. La FVC de aquellos con enfermedades pulmonares restrictivas generalmente disminuye. Un valor de FVC de menos de o igual al 80 por ciento de lo que se espera puede ser un signo de una enfermedad restrictiva.
• Volumen espiratorio forzado en prueba de 1 segundo (FEV1), que mide la cantidad de aire exhalado durante el primer segundo de la prueba de FVC. La mayoría de las personas expulsa aproximadamente tres cuartas partes del aire inhalado durante este período inicial de exhalación. En la enfermedad restrictiva, debido a que la FVC usualmente se reduce, el FEV1 será más bajo, proporcionalmente.
• Prueba de relación FEVI a FVC, que compara la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de exhalación (FEV1) con la cantidad total de aire exhalado durante una prueba de FVC. Esta relación a menudo es normal o incluso aumenta en aquellos con enfermedad pulmonar restrictiva.
• Radiografía de pecho, que crea imágenes de todo el área del tórax y el pulmón para su evaluación.
• Tomografías computarizadas (TC), que crean imágenes más detalladas del área del tórax y el pulmón en comparación con las radiografías de tórax.
• Broncoscopia, donde un tubo flexible con una cámara se inserta a través de la nariz o la boca en las vías respiratorias del pulmón para su examen.

Tratamiento

Los planes de tratamiento dependen de la causa o del tipo de enfermedad pulmonar restrictiva.

En algunos casos, puede ser necesario administrar oxígeno a una persona que usa oxigenoterapia para ayudarlo a respirar adecuadamente.

En casos severos, la cirugía de trasplante de pulmón, la cirugía correctiva o la terapia con células madre pueden ser opciones.

Los medicamentos comúnmente usados ??para tratar enfermedades pulmonares restrictivas incluyen:

• azatioprina
• ciclofosfamida
• corticosteroides, generalmente en forma de inhalador
• metotrexato
• otros medicamentos inmunosupresores y antiinflamatorios
• medicamentos contra la cicatrización, como pirfenidona o nintedanib

Desafortunadamente, la mayoría de las cicatrices, engrosamiento o pérdida de elasticidad asociada con enfermedades pulmonares restrictivas son irreversibles. Sin embargo, hay formas de reducir los síntomas o el impacto de las enfermedades pulmonares restrictivas.

Hacer ejercicios en el hogar y hacer algunos cambios en el estilo de vida ha demostrado reducir la gravedad de los síntomas restrictivos de la enfermedad.

Los métodos comúnmente recomendados incluyen:

• acondicionamiento de la respiración, respiración labial a menudo fruncida, respiración lenta y profunda o respiración diafragmática
• ejercicios de fortalecimiento y acondicionamiento de las extremidades superiores e inferiores
• ejercicios de fortalecimiento de los músculos respiratorios
• nivel caminando
• relajación o meditación visualizada
• comiendo una dieta balanceada y nutritiva
• dejar de fumar
• evitando entornos con toxinas, irritantes o alérgenos que pueden empeorar los síntomas

Seguir un plan de tratamiento y apegarse a ciertos cambios en el estilo de vida puede ayudar a aliviar los síntomas de una enfermedad pulmonar restrictiva y mejorar la calidad de vida de una persona.