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Los investigadores investigan formas de mejorar los resultados del trasplante
Hay 107.653 personas que esperan un trasplante de riñón en los EE. UU., Mientras que 16.420 esperan un trasplante de hígado. Aunque las listas de espera son largas, los profesionales de la salud se enfrentan a la difícil tarea de asegurar que las donaciones de órganos sean adecuadas para maximizar la longevidad y la salud de los pacientes, así como garantizar que los procedimientos de trasplante no afecten la calidad de los órganos. Tres nuevos estudios investigan formas en que dichos procesos pueden mejorarse.
Los estudios fueron publicados recientemente en British Journal of Surgery.
Un equipo de investigación en el Reino Unido, dirigido por el Dr. Rajeev Desai de NHS Blood and Transplant, realizó el primer estudio. Querían investigar el riesgo de transmisión del cáncer de los órganos de los donantes.
En la información de antecedentes de su investigación, los autores señalan que el riesgo de tal transmisión es pequeño, en 0.01-0.05%. Sin embargo, algunos órganos de donantes se rechazan para el trasplante porque el riesgo de transmisión del cáncer al receptor se considera demasiado alto, lo que significa que muchos receptores mueren antes de que se disponga de un órgano donante alternativo. Pero el equipo de investigación dice que la evidencia para respaldar tales recomendaciones es "escasa".
El equipo analizó los trasplantes de 17,639 donantes. De estos, 61 tenían cáncer y se consideró que tenían un riesgo "alto" o "inaceptable" de transmitir cáncer a través de sus órganos.
El equipo descubrió que no había transmisión del cáncer en 133 receptores que fueron trasplantados con órganos de estos donantes. Al evaluar a los receptores 10 años después del trasplante, los investigadores encontraron que, en promedio, experimentaron una supervivencia adicional de 7 años.
El Dr. Desai dice que con base en estos hallazgos, parece que el riesgo percibido de los donantes de órganos que transmiten cáncer a sus destinatarios es probable que haya sido "sobreestimado", y agregó:
"Los donantes de órganos con un historial de ciertos tipos de cáncer, que están excluidos del trasplante, de hecho presentan muy poco riesgo de transmisión del cáncer a sus receptores. Estos órganos se pueden trasplantar con muy poco riesgo para sus receptores, lo que resulta en una mejora significativa en el supervivencia y salud de los receptores ".
¿La edad importa cuando se trata de donaciones de órganos?
En un segundo estudio, los investigadores dirigidos por el Dr. Oliver Detry, de la Universidad de Lieja en Bélgica, analizaron si el trasplante de hígados de donantes por encima de la recomendación de edad máxima de 60 años afectaba el resultado del receptor.
En un estudio, los investigadores encontraron que la edad del donante no afecta el resultado del receptor, siempre y cuando el órgano se mantenga en almacenamiento en frío durante menos de 6 horas.
El equipo se centró en las donaciones después de la muerte circulatoria (DCD). Esto es cuando los órganos se utilizan de donantes cuyos latidos cardíacos, la circulación y la respiración se han detenido, en lugar de los donantes cuyas funciones cerebrales se han detenido.
Los trasplantes de hígado se evaluaron a partir de 70 donantes DCD. De estos, 32 eran de donantes de 55 años o menos, 20 eran de donantes con edades comprendidas entre 56 y 69 años, mientras que 18 eran de donantes de 70 años o más.
Al analizar la supervivencia del receptor 1 y 3 años después del trasplante, el equipo encontró que las tasas de supervivencia no fueron diferentes entre grupos de edad, siempre que el tiempo de isquemia fría - el tiempo entre el enfriamiento del órgano haya cesado y el calentamiento del órgano a través de la restauración del suministro de sangre - menos de 6 horas.
"A medida que la población de los países occidentales está envejeciendo, tendremos que considerar a los donantes de mayor edad con más frecuencia en el futuro", comenta el Dr. Detry.
El tiempo de almacenamiento en frío "podría predecir posibles fallas orgánicas"
En otro estudio, Thamara Perera, del Hospital Queen Elizabeth en el Reino Unido, y sus colegas evaluaron la importancia de reducir el tiempo de isquemia fría después de la muerte circulatoria como una forma de preservar la energía de los órganos para el trasplante.
El equipo utilizó la microdiálisis para llegar a sus hallazgos, un método en el que los investigadores pueden observar las diferencias en la energía entre los órganos de la muerte cerebral y los donantes de DCD.
Los investigadores descubrieron que los hígados de los donantes DCD perdieron energía durante el almacenamiento en frío. Además, los hígados que fallaron después del trasplante fueron aquellos que perdieron una cantidad significativa de energía.
Comentando sobre los resultados del estudio, Perera dice:
"La importancia de estos hallazgos es la capacidad de predecir posibles fallas orgánicas y resultados no deseados antes de realizar el trasplante real. El estudio también cuestiona la idoneidad de las técnicas de preservación de órganos que están actualmente en su lugar".
A principios de este año, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que sugiere que los pulmones de los donantes de grandes fumadores son seguros para el trasplante y que las recomendaciones actuales deben revisarse para reflejar esto.
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