Reduciendo el Abuso de Analgésicos con Receta de Opioides, el Alcalde Bloomberg Anuncia Nuevas Pautas

El alcalde Bloomberg de Nueva York, la vicealcaldesa de Salud y Servicios Humanos Linda I. Gibbs y el asesor principal de políticas, John Feinblatt, han anunciado nuevas pautas para la sala de emergencias para prevenir el abuso de analgésicos recetados con opiáceos.
La oficina del alcalde de la ciudad de Nueva York dice que ha creado RxStat para combatir el abuso de opioides y la sobredosis. Las autoridades de Nueva York publicaron un informe inicial del Grupo de trabajo del alcalde sobre el abuso de analgésicos recetados. El informe incluye nuevas pautas (voluntarias) para salas de emergencia.
El alcalde Bloomberg, quien hizo el anuncio en el Hospital Elmhurst de Queens, dice que las pautas se usarán en todos los hospitales públicos de la ciudad de Nueva York. Explicó que los departamentos de emergencia de los hospitales públicos ya no recetarán analgésicos opiáceos de acción prolongada. Los médicos de los departamentos de emergencia solo recetarán un suministro para tres días de dichos medicamentos; todas las recetas destruidas, perdidas o robadas no podrán reponerse en los departamentos de emergencia.
Los analgésicos opiáceos son algunos de los analgésicos recetados más potentes del mercado.
El número de visitas al departamento de emergencias relacionadas con los analgésicos en la ciudad de Nueva York aumentó tres veces entre 2004 y 2010, de 55 visitas por cada 100,000 personas a 143 por cada 100,000. Las pautas se han introducido como parte de un intento de reducir el creciente problema del abuso de medicamentos con receta y la sobredosis "fomentando la prescripción juiciosa, la educación del paciente, la derivación a la atención primaria y el tratamiento para el abuso de sustancias cuando sea necesario".
Las pautas también están diseñadas para garantizar que no haya un exceso de analgésicos opiáceos. Aproximadamente el 75% de las personas que abusan de los analgésicos los obtienen de los medicamentos sobrantes. Además de introducir las pautas de prescripción, el informe del Grupo de Trabajo provocó la creación de NYC RxStat, que utilizará datos de salud pública y seguridad pública para tratar de reducir el número de personas que abusan de los analgésicos.
El Grupo de Trabajo ha iniciado varias campañas de educación pública y ha trabajado con el Estado de Nueva York para crear un Programa mejorado de Monitoreo de Medicamentos Recetados.
El alcalde Bloomberg dijo:

"Los analgésicos recetados pueden proporcionar un alivio que cambia la vida de las personas en situaciones de salud extremas, pero pueden ser extremadamente peligrosos si se usan o recetan de manera inadecuada. Trabajando con proveedores de atención médica y expertos en justicia penal de salud pública nuestro equipo de trabajo proporciona las herramientas para luchar contra un florecimiento mientras protegemos las necesidades legítimas de atención médica. Juntos estamos comprometidos a abordar el impacto violento que el abuso de drogas tiene en las personas y las comunidades ".

La vicealcaldesa, Linda Gibbs dijo:

"Cambiar las prácticas de los proveedores de primera línea es clave para cambiar el curso de esta epidemia." Mientras que los fiscales y la comunidad de la aplicación de la ley se centran en aquellos que prescriben, dispensan o adquieren analgésicos ilegalmente, los líderes de salud deben centrarse en alentar a los doctores y farmacéuticos con buenas intenciones. para recetar y dispensar estos medicamentos de manera segura y juiciosa. Nuestro trabajo procederá en todos los frentes para reducir los daños que provienen del mal uso de los analgésicos ".

El principal asesor de políticas, John Feinblatt, explicó que el uso indebido de medicamentos recetados es una amenaza grave para la salud pública. El uso indebido de drogas opioides no solo daña a aquellos que son adictos a tales medicamentos. El abuso de drogas está relacionado con conductas delictivas, que van desde el fraude a Medicaid hasta los robos en las farmacias.
Los analgésicos opiáceos con receta presentan peligros similares a los de la sociedad como lo hacen las drogas ilegales, dijo el comisionado de Salud, Dr. Thomas Farley. Es importante que el uso indebido de medicamentos con receta se aborde de manera efectiva, al mismo tiempo que se asegura de que los pacientes que acuden a los departamentos de emergencia con necesidades de alivio del dolor reciban el tratamiento adecuado. Farley dijo que las nuevas directrices están destinadas a resolver estos problemas.
El Dr. Farley dijo que los analgésicos opiáceos no eran tan diferentes con algunas drogas ilegales, como la heroína. Él se refirió a ellos como "heroína en forma de píldora".
El Dr. Farley agregó que cada año se escriben más de dos millones de recetas de analgésicos opiáceos en la ciudad de Nueva York, esto es el equivalente al 25% de la población de la ciudad. Aproximadamente 40,000 residentes de Nueva York ya dependen de analgésicos y requieren tratamiento.
El Dr. Ross Wilson, Vicepresidente Senior y Director Médico de la Corporación de Salud y Hospitales de la Ciudad de Nueva York, dijo: "Estas nuevas directrices equilibran efectivamente nuestra misión para aliviar el dolor de los pacientes frente a las preocupaciones sobre el abuso de drogas, la dependencia y la desviación ilícita de los medicamentos opioides Según estas pautas, aún podemos tratar el dolor agudo de pacientes individuales de manera responsable y al mismo tiempo limitar los riesgos que surgen de cantidades significativas de narcóticos no utilizados que se encuentran en el botiquín de alguien ".

Los ejemplos de analgésicos opioides incluyen:

• Oxicodona
• Hidrocodona (Vicodin)
• Morfina
• Metadona
• Parches de fentanilo

En los últimos diez años, la cantidad de personas en Nueva York que han usado estos medicamentos de manera incorrecta y han muerto por sobredosis ha aumentado dramáticamente. Entre 2002-2003 y 2008-2009, el número de personas que tomaban medicamentos opiáceos sin receta aumentó en un 40%.
En 2008-2009, el cuatro por ciento de la población de la ciudad de Nueva York (263,000 personas mayores de 12 años) informó el uso indebido de analgésicos opiáceos.
En 2010, 173 personas murieron por sobredosis accidentales de analgésicos opiáceos solo en la ciudad de Nueva York, un 30% más que en 2005.
Se alienta a los departamentos de emergencia a mostrar las nuevas pautas de prescripción de opiáceos.
Estas nuevas pautas aclaran que:

• Los departamentos de emergencia no recetarán metadona, parches de fentanilo u oxidocona de liberación prolongada, es decir, analgésicos opioides de acción prolongada.


• En la mayoría de los casos, los departamentos de emergencia no recetarán más de 3 días de analgésicos opiáceos


• Las recetas de analgésicos opioides perdidas, destruidas o robadas no se volverán a llenar en los departamentos de emergencia


• Los carteles también contienen información sobre cómo evitar los daños involuntarios de dichos analgésicos, que están disponibles en varios idiomas además del inglés, incluidos el ruso, el chino y el español. Los 11 departamentos de emergencias de la Corporación de Salud y Hospitales de la Ciudad de Nueva York han acordado adoptar las pautas. El Departamento de Salud de Nueva York está alentando a los hospitales privados a que también adopten estas pautas.

La Alcaldía enfatizó que no solo el aumento significativo en el número de personas que usan mal los analgésicos recetados llevó a un aumento dramático en las visitas a la sala de emergencias relacionadas con los analgésicos opiáceos en la ciudad, sino también un gran aumento en el número de muertes relacionadas con estos medicamentos.
Un estudio realizado por investigadores del Departamento de Asuntos de Veteranos, Ann Arbor, Michigan, y publicado en JAMA en abril de 2011, se demostró que los pacientes con dosis más altas de analgésicos opiáceos recetados tienen un riesgo considerablemente mayor de sobredosis no intencional y la consiguiente muerte en comparación con aquellos con dosis más bajas.
Las sobredosis fatales de analgésicos opioides han sido un problema creciente en todo Estados Unidos. Entre 1999 y 2006, más de 14,000 personas murieron por sobredosis de opiáceos recetados anualmente, más que las muertes combinadas por sobredosis de cocaína y heroína.
Esta "epidemia" de abuso de sustancias en la ciudad de Nueva York es diferente de las anteriores en el sentido de que los analgésicos opiáceos se producen y venden legalmente. Si son legales, son más fáciles de conseguir. Sin embargo, los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley y los funcionarios de salud pública deberían encontrar más fácil seguir su fuente y uso.
La fiscal especial de Narcóticos, Bridget G. Brennan, dijo que sus recientes enjuiciamientos han revelado el vínculo trágico entre la adicción a los opiáceos y la criminalidad. Los traficantes de drogas, incluidos los vendedores ambulantes y los médicos inescrupulosos, obtienen enormes beneficios de los analgésicos. La clave para controlar esta epidemia es la prevención. Estas nuevas pautas del departamento de emergencias ayudarán a reducir el exceso de píldoras adictivas, que comúnmente se venden ilegalmente. Brennan dijo: "Afortunadamente, estas pautas servirán como modelo de prescripción responsable para toda la comunidad médica".

Los pacientes pobres y no asegurados pueden perder

Los críticos dicen que las salas de emergencia son utilizadas por pacientes pobres y no asegurados como su principal fuente de atención médica. Las pautas, cuando se implementan, pueden privar a los profesionales de la salud que trabajan en el sistema de hospitales públicos de la flexibilidad que necesitan para tratar a pacientes pobres y no asegurados.
El Dr. Alex Rosenau, del Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia, dijo: "Este es mi problema con la medicina legislativa. Me impide ser un profesional y utilizar mi criterio".
Los funcionarios de salud de la ciudad de Nueva York dijeron que los pacientes que necesitan recetas para el dolor del cáncer o los cuidados paliativos seguirían recibiendo sus medicamentos, los medicamentos seguirían estando disponibles fuera de la sala de emergencias.
Se alienta a las personas con un problema de analgésicos a que llamen al 1-800-LIFENET.

Escrito por Christian Nordqvist