La recomendación contra la detección regular 'pone a los hombres en mayor riesgo de cáncer de próstata'

Tras una controversia sobre la recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de los EE. UU. En 2011 para reducir la detección de antígenos específicos de próstata para el cáncer de próstata, un nuevo estudio evalúa los pros y los contras.
Un año después de que el USPSTF publicara las directrices preliminares sobre el cribado del PSA, el diagnóstico de nuevos cánceres de próstata de bajo riesgo había disminuido en un 37,9%.

En octubre de 2011, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF) decidió que los daños del examen regular del antígeno prostático específico (PSA) superaban los beneficios, lo que los llevó a recomendar que no se realizaran exámenes de detección regulares del cáncer de próstata.

Se consideró que una combinación de radioterapia, cirugía y complicaciones asociadas con el tratamiento de la afección tenía un impacto negativo demasiado grande en la calidad de vida de muchos de los que estaban siendo tratados.

Un equipo del Departamento de Cirugía Urológica del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, TN, quiso saber qué impacto tuvieron las nuevas directrices.

"Sabemos que hay una menor utilización de las pruebas de PSA en algunas instituciones y sistemas de salud, pero ¿ha cambiado sustancialmente el número de casos por mes desde que se emitió el borrador de la guía?", Dice el investigador principal, el Dr. Daniel A. Barocas.

El estudio - publicado en The Journal of Urology - examinó las prácticas de detección entre los urólogos y los proveedores de atención primaria y la incidencia del cáncer de próstata para identificar cualquier cambio en el número y la distribución de nuevos diagnósticos de cáncer de próstata en los EE. UU.

• El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en los hombres de EE. UU., Después del cáncer de piel
• El cáncer de próstata disminuyó en aproximadamente un 40% desde el advenimiento del cribado de PSA a fines de la década de 1980, del cual 40-70% es atribuible al cribado.
• Habrá aproximadamente 27,540 muertes por cáncer de próstata en los EE. UU. En 2015.

Aprenda más sobre el cáncer de próstata

Los cánceres diagnosticados en la Base de datos nacional del cáncer entre enero de 2010 y diciembre de 2012 se estudiaron para evaluar las tendencias mensuales en los nuevos diagnósticos de cáncer de próstata, tanto antes como después de que se emitieron las directrices USPSTF. Compararon estas tendencias con las del cáncer de colon.

En el mes posterior a la publicación de las pautas preliminares del USPSTF, en todos los subgrupos de edad, comorbilidad, raza, ingresos y seguro, el número total de diagnósticos de cáncer de próstata disminuyó en más del 12% y los diagnósticos siguieron disminuyendo durante otros 11 meses. .

El número de cánceres de próstata de riesgo bajo, intermedio y alto se redujo en los primeros 12 meses después de que las recomendaciones cambiaron, mientras que el número de nuevos diagnósticos de enfermedad no localizada se mantuvo estable.

En comparación, el número de cánceres de colon se mantuvo estable.

El estudio reveló que 12 meses después de que se emitieron las pautas preliminares, los diagnósticos de nuevos cánceres de bajo riesgo se redujeron en un 37.9% y continuaron cayendo más rápido que otros grados de riesgo de enfermedad.

Sin embargo, el estudio también identificó una caída del 28.1% en el diagnóstico de enfermedad de riesgo intermedio, así como una reducción del 23.1% en el cáncer de próstata de alto riesgo 1 año después de que se publicaran las directrices preliminares.

Los beneficios identificados como resultado de las nuevas directrices fueron una reducción en el sobrediagnóstico y el tratamiento excesivo de las enfermedades y enfermedades de bajo riesgo que se encuentran en hombres ancianos, mientras que los daños se perdieron oportunidades de diagnosticar casos en hombres que podrían beneficiarse del tratamiento.

Riesgo de cánceres de mayor riesgo se pasa por alto, según un estudio

Si bien, por un lado, las directrices del USPSTF tuvieron el efecto deseado de reducir el cribado regular y, por lo tanto, pueden ser correctos para el cáncer de bajo riesgo en relación con el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, el estudio sugiere que existe el peligro de que la reducción el diagnóstico de cáncer de riesgo intermedio y alto podría provocar la pérdida de cánceres de mayor riesgo.

El Dr. Barocas dice:

"La investigación futura debería centrarse en los paradigmas de detección del cáncer de próstata que minimicen los daños y maximicen los beneficios potenciales del cribado, así como que tengan en cuenta los factores de riesgo y las preferencias individuales del paciente".

A principios de este mes, Noticias médicas hoy informó que los hombres con tumores de próstata no agresivos tenían pocas probabilidades de desarrollarse o morir de cáncer de próstata.

Escrito por Jonathan Vernon

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