es.3b-international.com
¿Qué hay que saber sobre la hipertensión pulmonar?
Tabla de contenido
- ¿Qué es la hipertensión pulmonar?
- Síntomas
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
La presión arterial alta general a menudo puede prevenirse mediante cambios en el estilo de vida, pero la hipertensión pulmonar a menudo tiene factores genéticos.
Hay aproximadamente 200,000 hospitalizaciones cada año en los Estados Unidos (EE. UU.) Que involucran hipertensión pulmonar, y la condición es oficialmente responsable de alrededor de 15,000 muertes anualmente.
Es más común en personas de 75 años o más.
Datos rápidos sobre la hipertensión pulmonar- La hipertensión pulmonar es una presión alta en los vasos sanguíneos de los pulmones.
- Las complicaciones incluyen coágulos de sangre, latidos cardíacos irregulares y cor pulmonale, o insuficiencia cardíaca derecha. Las complicaciones son graves y pueden ser fatales.
- La hipertensión pulmonar puede ser causada por defectos cardíacos congénitos, infección por VIH, problemas con el tejido conjuntivo o uso de drogas.
- La presión arterial pulmonar superior a 20 milímetros de mercurio (mmHg) se considera anormal.
- La hipertensión pulmonar a menudo se diagnostica con la caminata de 6 minutos.
- El tratamiento involucra una variedad de medicamentos y cirugías.
¿Qué es la hipertensión pulmonar?
La hipertensión pulmonar es la presión arterial anormalmente elevada en la arteria pulmonar que llega a los pulmones desde el lado derecho del corazón.
La hipertensión pulmonar es la presión arterial alta en los pulmones. Puede conducir a insuficiencia cardíaca.
La sangre oxigenada se suministra al resto del cuerpo por la cámara de bombeo correspondiente del corazón. Si la hipertensión, o presión arterial alta, ocurre cerca de los pulmones en la circulación de una persona, es probable que sea una condición progresiva y grave.
La hipertensión pulmonar difiere de la hipertensión general. La hipertensión es una condición separada que involucra presión arterial alta en una variedad de sistemas corporales, que afecta principalmente al sistema circulatorio más amplio.
La presión arterial pulmonar normal debe estar entre 8 y 20 milímetros de mercurio (mmHg) mientras descansa.
Hay dos tipos de presión arterial elevada en los pulmones: primaria y secundaria.
- La hipertensión pulmonar primaria es una afección relativamente rara que no está relacionada con un problema subyacente.
- La hipertensión pulmonar secundaria proviene de una afección subyacente, como un defecto cardíaco.
La expectativa de vida promedio después del diagnóstico se estima en 2,8 años sin tratamiento, pero la ayuda médica puede mejorar las perspectivas.
Síntomas
La dificultad para respirar es el síntoma principal de la hipertensión pulmonar
El síntoma principal de la hipertensión pulmonar es la dificultad para respirar, también conocida como disnea.
Otros dos síntomas clave son fatiga y síncope. El síncope se refiere a desmayos y mareos.
La falta de aliento puede afectar la capacidad de una persona para caminar, hablar y ejercitarse físicamente.
Es importante tener en cuenta que la hipertensión pulmonar puede ser clínicamente "silenciosa". En estos casos, puede no haber ningún síntoma hasta que la afección se vuelva grave.
Complicaciones
La insuficiencia cardíaca derecha, también conocida como cor pulmonale, es la principal complicación de la hipertensión pulmonar.
La contrapresión en el corazón y el mayor esfuerzo necesario para mantener el flujo sanguíneo pueden conducir a una enfermedad cardíaca conocida como hipertrofia ventricular derecha. El ventrículo derecho del corazón colapsa debido al exceso de trabajo debido a paredes arteriales engrosadas, un aumento en el tamaño del ventrículo y una presión alta.
Esta es una complicación potencialmente mortal ya que puede provocar insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es la principal causa de muerte en personas con hipertensión pulmonar.
Otras complicaciones incluyen la sangre que ingresa a los pulmones y la tos con sangre o hemoptisis. Ambas complicaciones pueden causar la muerte.
Los coágulos de sangre y los latidos cardíacos irregulares, o arritmia, son otras posibles complicaciones de la hipertensión pulmonar.
Es vital que una persona que sospeche que pueda tener hipertensión pulmonar busque atención médica lo antes posible.
La pronta asistencia médica puede reducir el riesgo de que las complicaciones se vuelvan severas.
Causas
El engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos en el pulmón causa hipertensión pulmonar.
Esto reduce el espacio dentro del recipiente por el que puede viajar la sangre, aumentando la presión.
Un conjunto complejo de factores conduce al engrosamiento de los vasos sanguíneos en los pulmones durante la hipertensión pulmonar.
Las causas conocidas incluyen:
- problemas con el tejido conectivo, como la esclerosis
- defectos congénitos del corazón, lo que significa que el defecto estaba presente en el momento del nacimiento
- causas genéticas heredadas, como una mutación del gen BMPR2
- uso de drogas u otras toxinas
- Infección por VIH
- enfermedad pulmonar venooclusiva, a veces asociada con cáncer o tratamiento del cáncer
- enfermedad del corazón izquierdo, como enfermedad de la válvula cardíaca
- enfermedad pulmonar, por ejemplo, EPOC y exposición crónica a gran altitud
- hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, que ocurre después de que un coágulo de sangre ha llegado al pulmón
Una variedad de condiciones están relacionadas con la hipertensión pulmonar, y el trastorno puede ocurrir junto con diferentes tipos de enfermedades cardíacas o pulmonares. Como resultado, la causa de la condición a menudo puede ser desconocida o difícil de confirmar.
Diagnóstico
Un médico tomará un historial médico y familiar y realizará un examen físico.
Si se sospecha hipertensión pulmonar, normalmente se recomiendan una serie de pruebas.
Éstas incluyen:
- Una radiografía de tórax: a menudo se combina con tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para ayudar a encontrar la causa subyacente de la hipertensión pulmonar.
- Electrocardiograma (EKG): mide la actividad eléctrica del corazón.
- Cateterismo cardíaco derecho: mide la presión arterial pulmonar.
La hipertensión pulmonar se diagnostica cuando la presión en la arteria pulmonar es superior a 25 mmHg durante el reposo o 30 mmHg durante el esfuerzo.
La prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) permite la estadificación de la hipertensión pulmonar. La estadificación demuestra la gravedad de la condición en una escala de uno a 4. La etapa uno se refiere a una presentación asintomática de la enfermedad en la que la actividad física no causa molestias, y la etapa 4 significa que los síntomas ocurren durante el reposo.
Esta prueba mide qué tan lejos puede caminar una persona con sospecha de hipertensión pulmonar en 6 minutos, así como las respuestas de su cuerpo para hacerlo.
Una vez que la condición se ha organizado, se puede organizar un plan de tratamiento apropiado. Esta estadificación también se usa para indicar la perspectiva de la condición.
Tratamiento
El tratamiento para la hipertensión pulmonar depende de la causa subyacente, de cualquier problema de salud concurrente y de la gravedad de la afección.
Las terapias que pueden ayudar a controlar la afección incluyen bajos niveles de ejercicio anaeróbico, como caminar, para mejorar la capacidad del paciente para la actividad física.
La oxigenoterapia continua puede ser necesaria para ayudar a mantener la saturación de oxígeno en la sangre, especialmente en un paciente que también tiene enfermedad pulmonar.
La terapia con oxígeno implica la administración de oxígeno adicional desde el exterior del cuerpo, a menudo se almacena en tanques especiales y se administra mediante una máscara de oxígeno o tubos en la nariz y la tráquea.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)El oxígeno también se usa para tratar la EPOC. Obtenga más información haciendo clic aquí.Lee ahoraFármacos para la hipertensión pulmonar
Se usan varios medicamentos diferentes para tratar la hipertensión pulmonar, a veces en combinación.
- Los diuréticos se usan para reducir la retención de líquidos y la hinchazón. También se conocen como píldoras de agua.
- Digoxin se usa para tratar la insuficiencia cardíaca. Ayuda a controlar el ritmo cardíaco y el ritmo, y aumenta la cantidad de sangre bombeada por cada latido cardíaco.
- Los medicamentos anticoagulantes, como la warfarina, pueden ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Estos son más probables en personas con hipertensión pulmonar.
- Los bloqueadores del canal de calcio, como el diltiazem, pueden ayudar a algunos pacientes.
- Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) aumentan el flujo sanguíneo al ampliar los vasos sanguíneos. Esto se llama vasodilatación. Sildenafil es un ejemplo de un inhibidor de PDE5.
- Los antagonistas del receptor de endotelina, como bosentán y ambrisentán, limitan la constricción de las arterias que puede ocurrir cuando una persona tiene demasiado péptido natural.
Soluciones quirúrgicas
Los trasplantes de corazón y pulmón son un tratamiento intensivo pero efectivo para la hipertensión pulmonar.
Los tratamientos más invasivos también son posibles en los casos en que la medicina no está teniendo el efecto deseado.
Éstas incluyen:
- Septostomía auricular: el cirujano introduce un cortocircuito entre las cámaras del corazón y mejora el gasto cardíaco mientras el paciente espera la cirugía de trasplante.
- Trasplante de pulmón: este es un procedimiento para reemplazar un pulmón o ambos pulmones.
- Un trasplante combinado de corazón y pulmón: este procedimiento es un trasplante doble intensivo.
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es una presentación de presión arterial alta en los pulmones que involucra una cantidad de coágulos sanguíneos en las arterias.
Algunos pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica pueden someterse a un procedimiento llamado tromboendarterectomía pulmonar (TEP). Esta es una cirugía cardíaca especializada para eliminar los coágulos sanguíneos de las arterias coronarias.
La oxigenoterapia continua puede ser necesaria para ayudar a mantener la saturación de oxígeno en la sangre, especialmente en un paciente que también tiene enfermedad pulmonar.
Durante un vuelo a gran altura, un paciente puede necesitar oxigenoterapia para compensar la reducción de los niveles de oxígeno.
La hipertensión pulmonar no tiene cura. Sin embargo, el tratamiento puede aliviar los síntomas y retrasar el desarrollo de la enfermedad.
SAN ANTONIO - El beneficio de supervivencia libre de progresión (SLP) observado con everolimus más exemestano comparado con exemestano solo a los 7.5 meses y 12.5 meses en mujeres con cáncer de mama avanzado se mantiene a los 18 meses de seguimiento, anunciaron los investigadores en San Antonio Breast Cancer Simposio (SABCS). Martine Piccart, MD, Directora de Medicina en el Instituto Jules Bordet en Bruselas (Bélgica) y colegas en otros lugares presentaron los resultados finales de PFS después de 18 meses de seguimiento medio en 724 mujeres inscritas en los ensayos de fase III del cáncer de mama de everolimus oral ( BOLERO) -2.
Los programas de televisión pueden mejorar el comportamiento entre los niños
La televisión tiene una gran influencia sobre los niños; con la mayoría de los niños imitando los comportamientos que ven en la pantalla, ya sea cariñoso o violento. Los preescolares de EE. UU. Ven un promedio de cuatro horas diarias de televisión y los investigadores creen que en lugar de tratar de limitar la cantidad de televisión que ven, lo mejor es alentar los programas que promuevan un comportamiento positivo.
