¿Qué es Prozac (fluoxetina)?

Tabla de contenido

1. Efectos secundarios
2. Dosificación
3. Retirada
4. Usos

Prozac es un antidepresivo. Se usa principalmente para tratar la depresión mayor, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de pánico.

También conocido por su nombre genérico, fluoxetina, Prozac es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Se cree que alrededor de 1 de cada 10 personas en los Estados Unidos (EE. UU.) Usan medicamentos ISRS, y 1 de cada 4 mujeres de entre 40 y 50 años.

Prozac apareció por primera vez en los EE. UU. En 1988 y se convirtió en uno de los antidepresivos más recetados en todo el país. Sigue siendo popular, aunque ahora hay medicamentos más nuevos disponibles, como sertralina y citalopram.

Está disponible en forma de líquido, tableta, cápsula y como cápsula de liberación prolongada de acción prolongada. Es adecuado para adultos y se puede utilizar en algunos casos para niños mayores de 10 años.

Datos rápidos sobre Prozac:

Aquí hay algunos puntos clave sobre Prozac. Más detalles están en el artículo principal.

• Prozac, o fluoxetina, es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) y un antidepresivo ampliamente utilizado.
• Se considera seguro y eficaz en el tratamiento de la depresión, la ansiedad y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y la bulimia.
• Los efectos adversos incluyen un mayor riesgo de pensamientos suicidas en algunas personas más jóvenes.
• No debe usarse con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y algunos otros medicamentos.
• Cualquiera que desee dejar de usar Prozac debe hacerlo gradualmente, con la ayuda de un médico, para prevenir reacciones adversas.

Efectos secundarios

Prozac puede ayudar a tratar la depresión, pero puede tener efectos adversos.

Los antidepresivos, incluido Prozac, pueden tener una serie de posibles efectos adversos.

La FDA exige que Prozac incluya una advertencia de recuadro negro que indique que los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de suicidio en personas menores de 25 años. Puede conducir a pensamientos suicidas, o un empeoramiento de estos, en niños y adultos jóvenes.

Otros posibles efectos secundarios incluyen:

• disminución de la libido y la disfunción sexual
• ansiedad y nerviosismo
• sueños anormales
• transpiración
• Diarrea
• astenia o falta de fuerza corporal
• erupción cutanea
• temblor
• síndrome de gripe
• insomnio, somnolencia y bostezos
• sinusitis, una inflamación de la membrana mucosa
• digestión dolorosa o difícil, conocida como dispepsia
• boca seca
• náusea
• vasodilatación o ensanchamiento de los vasos sanguíneos

Interacciones con medicamentos

Los fabricantes advierten que Prozac no debe tomarse junto con:

• inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): pimozida y tioridazina
• drogas metabolizadas por CYP2D6
• antidepresivos tricíclicos (ATC)

Se debe tener cuidado cuando se usa con medicamentos que afectan el sistema nervioso central (SNC), como los que pertenecen a la clase de drogas "benzodiazepinas". Los ejemplos incluyen Diazepam y Lorazepam.

Se debe usar con cuidado con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aspirina, warfarina y otros medicamentos que afectan la coagulación sanguínea, ya que existe el riesgo de que pueda causar hemorragia.

Prozac no debe usarse con antipsicóticos, otros ISRS y otros agentes serotoninérgicos, como el litio y la hierba de San Juan.

También existe la posibilidad de que la fluoxetina pueda activar la manía en una persona que es susceptible.

Embarazo y lactancia

Las mujeres solo deben tomar Prozac durante el embarazo si los beneficios potenciales superan los posibles riesgos para el feto.

Los estudios han encontrado que los antidepresivos aumentan el riesgo de síndrome de inadaptación neonatal. Los síntomas incluyen nerviosismo, problemas con la alimentación y la respiración, e hipoglucemia, o bajo nivel de azúcar en la sangre.

No se recomienda amamantar, ya que la fluoxetina puede pasar a la leche.

Al igual que con cualquier medicamento, también existe la posibilidad de que una persona sea alérgica a los ingredientes. Si el paciente presenta sarpullido, urticaria, hinchazón o dificultad para respirar, debe contactar a un médico, ya que una reacción alérgica puede convertirse en una emergencia médica.

Dosificación

La dosis depende de la edad del paciente y el propósito del tratamiento. Aquí hay algunos ejemplos de dosis.

La dosis normal de adultos para la depresión comienza con 20 miligramos (mg) por día, por vía oral, por la mañana. Se puede aumentar si los síntomas no mejoran después de algunas semanas. La dosis de mantenimiento es de 20 a 60 mg por día, y la dosis máxima es de 80 mg por día.

Un adulto que usa una cápsula oral de liberación retardada para tratar la depresión tomará una cápsula de 90 mg una vez a la semana.

Puede tomar 4 semanas o más para ver los efectos.

Cada paciente debe seguir los consejos de su médico sobre cuánto tomar, con qué frecuencia y cuándo.

Tomar la dosis incorrecta puede ser peligroso.

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Retirada

Los pacientes que de repente reducen su dosis o dejan de tomar Prozac pueden experimentar una serie de efectos no deseados.

Éstas incluyen:

• zaps cerebrales
• mareo
• Confusión
• pesadillas e insomnio
• vértigo
• náusea
• temblor
• problemas gastrointestinales
• síntomas parecidos a la gripe
• ansiedad o agitación
• hechizos de llanto
• irritabilidad
• agresividad

Detener repentinamente un antidepresivo que se ha usado durante 6 semanas o más puede provocar el síndrome de abstinencia. La reducción de la ingesta a veces puede tener este efecto.

Estos efectos normalmente se pueden minimizar al suspender el uso durante al menos 4 semanas.

Algunos pacientes no experimentan síntomas de abstinencia, mientras que otros experimentarán síntomas si se detienen durante varias semanas. Algunos pacientes pueden necesitar dejar de repente, por ejemplo, debido a los efectos adversos o al embarazo. Es importante que el paciente y su médico hablen sobre cómo dejar de usar la fluoxetina.

Usos

Prozac es inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Funciona bloqueando la absorción del neurotransmisor serotonina en el cerebro.

La regulación de la cantidad de serotonina ayuda a las células cerebrales a transmitir mensajes entre sí. Esto da como resultado un estado de ánimo mejor y más estable. También da como resultado la presencia de más neuronas en una región del cerebro llamada "circunvolución dentada", parte de la formación del hipocampo. El hipocampo juega un papel en la formación de recuerdos.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) actualmente aprueba Prozac para el tratamiento agudo y de mantenimiento del trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno obsesivo compulsivo (TOC), bulimia nerviosa y trastorno de pánico, con o sin agorafobia.

Prozac normalmente se usa solo. Sin embargo, la fluoxetina combinada con olanzapina (OFC) también se puede usar para tratar episodios depresivos en personas con trastorno bipolar. La fluoxetina combinada con olanzapina se conoce como Symbyax. Esta combinación también puede ayudar a las personas con depresión resistente al tratamiento.

Algunos médicos pueden recetar Prozac "off-label" para tratar la ansiedad, la eyaculación precoz, la obesidad y el trastorno por atracones.

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Depresión

Prozac se puede usar para tratar la depresión en adultos. También se puede utilizar para niños y adolescentes de entre 10 y 19 años con depresión severa y persistente. Sin embargo, el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) recomienda precaución, ya que un pequeño subconjunto de adolescentes ha mostrado tendencias suicidas después de usarlo.

Una revisión que comparó la efectividad de Prozac con otros antidepresivos encontró que parece ser similarmente efectiva y posiblemente mejor tolerada. Sin embargo, los autores concluyeron que se necesita más investigación, ya que varios factores dificultaban una comparación exacta.

Hallazgos reportados en Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica han sugerido que la depresión de algunos pacientes no responde al tratamiento con los ISRS, paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa), debido a un factor genético específico. Estos pacientes, dicen los investigadores, pueden beneficiarse de un cambio a Prozac.

Trastorno de pánico

Varios estudios han sugerido que Prozac puede reducir la incidencia de ataques de pánico en personas con trastorno de pánico.

En un estudio, alrededor del 7 por ciento de los pacientes informaron haber experimentado un aumento de la ansiedad en las primeras semanas después de comenzar a usar Prozac, en comparación con el 9 por ciento que tomaron un placebo. Sin embargo, en comparación con los beneficios generales, esto se considera lo suficientemente pequeño como para que Prozac siga siendo "seguro y eficaz" como tratamiento para la ansiedad y los ataques de pánico.

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Por lo general, los ISRS se deben tomar durante al menos 11 semanas antes de que una persona con TOC experimente algún beneficio. Los pacientes con TOC normalmente usan un ISRS como Prozac durante al menos un año, dependiendo de las necesidades y la situación del individuo.

Un estudio publicado en Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, concluyó que una dosis de 20 a 60 miligramos (mg) de fluoxetina fue efectiva en el tratamiento de niños y adolescentes con TOC. Los participantes también toleraron bien el medicamento.

Bulimia nerviosa

Los investigadores informaron en El American Journal of Psychiatry que para los pacientes con bulimia nerviosa que no respondieron al tratamiento psicológico, la fluoxetina puede ser una intervención útil. Puede proporcionar beneficios para la bulimia si se toma por hasta un año.