El sueño protegido ayuda a los médicos internos a permanecer más alerta

Las horas de sueño protegidas para los residentes médicos pueden aumentar su tiempo de sueño durante la noche e incluso mantenerlos más alerta por la mañana, según un estudio en el Revista de la Asociación Médica Americana.
La investigación, realizada por un equipo dirigido por Kevin G. Volpp, MD, Ph.D., del Philadelphia Veterans Affairs Medical Center y la Universidad de Pensilvania, se dispuso a examinar si un sueño protegido de 5 horas es práctico y exitoso. en expandir el tiempo que los pasantes duermen cuando tienen que trabajar turnos nocturnos de servicio extendido.
El Instituto de Medicina (IOM) publicó anteriormente un informe en el que se describe lo que se debe hacer con respecto a las horas de trabajo y los horarios de trabajo de los residentes para mejorar la seguridad de los pacientes.
Para reducir las posibilidades de errores relacionados con la fatiga cuando los residentes están en el hospital por períodos prolongados, el informe sugiere que deben tener un período de sueño protegido de 5 horas cuando trabajan un turno que es de 16 horas o más.
La información de fondo del informe declaró:

"El informe de la OIM reconoció que había una escasez de datos sobre la optimización de las horas de trabajo para los médicos en formación, pero argumentó que la evidencia sobre los peligros de los errores de rendimiento relacionados con la fatiga en otras profesiones probablemente se extendió a la medicina".

Los expertos realizaron dos ensayos controlados aleatorios para el propósito de su investigación. Uno tuvo lugar en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Filadelfia y el otro en el Hospital de la Universidad de Pensilvania.
Hubo 106 estudiantes de medicina senior y pasantes, sin embargo, 3 no se organizaron para tener rotaciones de estudio. Entre los 103 sujetos restantes, dieciséis sujetos trabajaron en el hospital universitario, 44 ??trabajaron en el centro VA y 43 trabajaron en ambos lugares.
El equipo asignó al azar doce bloques de 4 semanas a cualquiera de los dos siguientes:

• un horario de pasante estándar: turnos prolongados durante la noche de por lo menos 30 horas, equivalentes a 1,200 turnos nocturnos en cada lugar
• un período de descanso protegido: los trabajadores pueden dormir de 12:30 a.m. a 5:30 a.m. con la entrega de su teléfono para el trabajo, lo que equivale a 1,200 turnos nocturnos en cada ubicación

Sus cambios en la actividad física fueron monitoreados por actígrafas usadas en las muñecas de los participantes. También se les pidió que realizaran un seguimiento de su sueño utilizando diarios de sueño.
Los resultados mostraron que los sujetos en el centro de VA que tenían un sueño protegido recibieron más horas de sueño en promedio que aquellos sin un sueño protegido (2.86 vs. 1.98).
Los sujetos con sueño protegido en el hospital universitario recibieron 3.04 horas de sueño en promedio frente a 2.04 horas entre aquellos sin sueño protegido.

Los científicos descubrieron que los residentes médicos con sueño protegido tenían una posibilidad reducida de tener noches de llamadas sin dormir:

• Centro VA: 5.8% vs. 18.6
• Hospital Universitario: 5.9% vs. 14.2%

Después de medir el cansancio de los participantes en una escala de somnolencia, encontraron que aquellos en el grupo de sueño protegido se sentían menos cansados ??después de las noches de guardia.
Los investigadores concluyeron:

"Aunque hay evidencia de que obtener el sueño (en relación a no dormir) durante un trabajo prolongado ayuda a reducir la fatiga y que la reducción de la fatiga aumenta con la cantidad de sueño, a partir de este estudio no tenemos evidencia de que esto también esté asociado con mejoras en resultados de los pacientes.
Un riguroso análisis de efectividad comparativa de los tiempos de sueño protegidos vs. turnos de 16 horas para mejorar el estado de alerta interno y la función cognitiva y los resultados de los pacientes podría tener un efecto significativo en la política. En la medida en que los períodos de sueño protegidos sean factibles y mejoren el estado de alerta, pueden proporcionar una alternativa razonable a los turnos cortos obligatorios ".

Escrito por Sarah Glynn