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Cáncer de próstata: la prueba de sangre tres en uno podría alimentar el tratamiento personalizado
La medicina de precisión para el cáncer de próstata da un paso más. Los investigadores han creado una prueba de sangre tres en uno que, según dicen, puede predecir la respuesta de un paciente a los inhibidores de PARP, así como también qué tan bien los medicamentos pueden afectar la supervivencia y la probabilidad de que los pacientes desarrollen resistencia a los medicamentos.
Los investigadores dicen que su prueba de sangre tres en uno podría hacer avanzar la medicina de precisión para el cáncer de próstata.
El coautor del estudio, el Prof. Johann de Bono, del Instituto de Investigación del Cáncer y The Royal Marsden NHS Foundation Trust, ambos en el Reino Unido, y sus colegas informaron recientemente sus hallazgos en la revista Descubrimiento del cáncer.
El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres en los Estados Unidos, después del cáncer de piel.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, alrededor de 161,360 nuevos casos de cáncer de próstata se diagnosticarán en los EE. UU. Este año, y más de 26,000 hombres morirán a causa de la enfermedad.
Las mutaciones genéticas heredadas representan alrededor del 5-10 por ciento de los casos de cáncer de próstata. Un pequeño número de casos heredados son causados ??por mutaciones en genes que normalmente ayudan a reparar el daño al ADN de una célula, como los genes BRCA1 y BRCA2.
Para los pacientes con cáncer de próstata avanzado causado por estas mutaciones genéticas, la investigación ha demostrado que una clase de medicamentos llamados inhibidores de PARP es efectiva para matar las células de cáncer de próstata.
El profesor de Bono y su equipo observan que, si bien algunos pacientes responden bien a estos medicamentos, otros dejan de responder de manera temprana o desarrollan resistencia al medicamento. Sin embargo, su nuevo estudio puede conducir a una mejor identificación de qué pacientes con cáncer de próstata es probable que respondan a los inhibidores de PARP.
Los secretos del ADN circulante del cáncer
Los investigadores analizaron los niveles de cáncer de ADN que circulaban en la sangre de 49 hombres con cáncer de próstata avanzado, de los cuales 16 respondieron al tratamiento con un inhibidor de PARP llamado olaparib.
Entre los hombres que respondieron a la droga, el equipo identificó una caída media del 49.6 por ciento en el ADN circulante del cáncer después de 8 semanas de tratamiento. Sin embargo, los hombres que no respondieron al olaparib mostraron un aumento medio en el ADN cancerígeno circulante del 2,1 por ciento después de 8 semanas de tratamiento.
Este hallazgo indica que los niveles de ADN cancerígeno circulante podrían ayudar a los médicos a identificar qué pacientes son más propensos a responder a los inhibidores de PARP. Si las tasas de respuesta parecen bajas, los pacientes podrían cambiar a un tratamiento alternativo en cuestión de semanas.
Los investigadores encontraron que también podrían identificar la supervivencia del paciente como resultado del tratamiento con olaparib. En comparación con los hombres cuyo ADN cancerígeno circulante permaneció alto después de 8 semanas de tratamiento con olaparib, aquellos con ADN circulante circulante reducido vivieron un promedio de 7 meses más.
Finalmente, los investigadores identificaron biomarcadores que podrían ayudar a predecir la probabilidad del paciente de desarrollar resistencia al olaparib. Entre los pacientes que dejaron de responder al medicamento, los investigadores descubrieron que sus células cancerosas habían adquirido cambios genéticos que contrarrestan las mutaciones de reparación del ADN que primero los hicieron vulnerables al olaparib.
'Una nueva era para la medicina de precisión'
Si bien la nueva prueba de sangre requiere más pruebas en un grupo más grande de pacientes, los investigadores creen que podría allanar el camino para una "nueva era de medicina de precisión para el cáncer de próstata".
"A partir de estos hallazgos, pudimos desarrollar una poderosa prueba tres en uno que en el futuro podría usarse para ayudar a los médicos a seleccionar el tratamiento, verificar si funciona y monitorear el cáncer a largo plazo", dice el Prof. de Bono.
"Creemos que podría usarse para tomar decisiones clínicas sobre si un inhibidor de PARP está funcionando en tan solo 4 a 8 semanas después de comenzar la terapia".
Prof. Johann de Bono
"La prueba no solo podría tener un impacto importante en el tratamiento del cáncer de próstata, sino que también podría adaptarse para abrir la posibilidad de la medicina de precisión a los pacientes con otros tipos de cáncer también", agrega.
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