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Cáncer de próstata: el examen de PSA reduce el riesgo de muerte, dice la revisión

El cribado del antígeno prostático específico está relacionado con una reducción considerable del riesgo de muerte por cáncer de próstata, sugiere una nueva revisión.
Una nueva revisión sugiere que el examen de PSA se asocia con una reducción significativa en el riesgo de muerte por cáncer de próstata.

Los hallazgos se oponen a las directrices actuales del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), que desaconsejan el cribado del antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata debido a la falta de pruebas de que reduce el riesgo de muerte por la enfermedad.

Según los autores de la revisión, dirigidos por Ruth Etzioni, Ph.D., del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Seattle, WA, sus hallazgos sugieren que las pautas para el cribado del PSA pueden necesitar ser revisadas.

Los investigadores informaron recientemente sus resultados en el Anales de Medicina Interna.

El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres en los EE. UU., Después del cáncer de piel. Este año, se estima que alrededor de 161,360 nuevos casos de cáncer de próstata serán diagnosticados en el país, y aproximadamente 26,730 hombres morirán a causa de la enfermedad.

Los hombres de 65 años o más corren el mayor riesgo de cáncer de próstata, y la edad promedio de diagnóstico es de 66 años.

Cribado de PSA para cáncer de próstata

La prueba de PSA es una de las pruebas predominantes utilizadas para diagnosticar el cáncer de próstata. Evalúa los niveles de antígeno prostático específico en la sangre, que es una proteína producida por las células de la glándula prostática.

La Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society, ACS) afirma que la mayoría de los hombres sin cáncer de próstata tendrán un nivel de PSA por debajo de 4 nanogramos por mililitro. Los hombres con un nivel de PSA de entre 4 y 10 nanogramos por mililitro tienen una posibilidad de 1 en 4 de tener cáncer de próstata, mientras que un nivel de PSA mayor de 10 se asocia con una probabilidad del 50 por ciento de desarrollar la enfermedad.

Sin embargo, hay muchos otros factores que pueden influir en los niveles de PSA de un hombre, incluidas las infecciones del tracto urinario y ciertos medicamentos. Como tal, la investigación ha indicado que las pruebas de PSA corren el riesgo de producir resultados falsos positivos para el cáncer de próstata, que puede poner a los hombres a través del estrés y el tratamiento innecesarios.

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Según el USPSTF, "hay pruebas convincentes de que el cribado basado en PSA para el cáncer de próstata resulta en un sobretratamiento considerable y sus daños asociados".

Además, afirman que los estudios existentes han demostrado solo una disminución "muy pequeña" en la muerte por cáncer de próstata como resultado de la detección de PSA.

Teniendo en cuenta todas las pruebas, el USPSTF "recomienda una prueba de detección de cáncer de próstata basada en PSA".

Las pautas de USPSTF 'deben ser revisadas'

El Dr. Etzioni y sus colegas observan que las pautas de USPSTF para el cribado de PSA se basaron principalmente en los resultados de dos estudios: el estudio aleatorizado europeo de detección del cáncer de próstata (ERSPC) y el ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovárico (PLCO )

Si bien los resultados del ERSPC sugirieron que el cribado del PSA está relacionado con una reducción en la mortalidad específica del cáncer de próstata, los resultados del PLCO mostraron que el cribado no ofrece dicho beneficio.

Al revisar estos dos estudios con un modelo matemático, sin embargo, los investigadores encontraron que ambos demostraron evidencia de una reducción significativa en la muerte por cáncer de próstata como resultado de la detección de PSA.

Para cada estudio, los investigadores compararon el riesgo de muerte por cáncer de próstata entre los hombres que se sometieron y no se sometieron a pruebas de PSA.

Utilizando su modelo matemático, el equipo pudo explicar las diferencias en la forma en que se implementó cada estudio, así como también las variaciones en los entornos de práctica.

Al tomar en cuenta estas diferencias, los investigadores encontraron que ambos estudios demostraron que el examen de PSA se asocia con una reducción significativa en el riesgo de muerte por cáncer de próstata.

Con base en estos hallazgos, el equipo sugiere que las pautas actuales que aconsejan no realizar exámenes de detección del cáncer de próstata se deberían someter a revisión.

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