Cáncer de próstata: se han omitido los riesgos cardiovasculares vinculados a la terapia de supresión de andrógenos

Según las advertencias de los especialistas publicadas en Corazón, se ha establecido que los medicamentos para la terapia de supresión de andrógenos (AST), que suprimen la producción de testosterona para el tratamiento del cáncer de próstata, pueden provocar complicaciones en la forma de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca, aunque el tratamiento estándar de la enfermedad ignora este riesgo.
Según los autores, AST es el tratamiento principal para el cáncer de próstata avanzado y evidentemente es muy eficiente, sin embargo, la creciente evidencia indica que estos fármacos también aumentan sustancialmente el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, y también pueden estar vinculados a un mayor riesgo de mortalidad a partir de estas causas, los autores añaden refiriéndose a la evidencia de varias investigaciones publicadas.
Dicen que desde la introducción de las pruebas de antígeno prostático específico (PSA), el número de hombres que se iniciaron en AST en una etapa más temprana ha aumentado significativamente y continuará haciéndolo. Otros efectos secundarios de la supresión hormonal incluyen adelgazamiento de los huesos, mayor riesgo de fracturas fatiga y menos función muscular.
Los autores afirman que, aunque no queda claro si existe una asociación causal directa entre estos fármacos y la enfermedad cardiovascular, definitivamente existen explicaciones plausibles del impacto que estos fármacos tienen en el aumento de los riesgos de apoplejía y enfermedad cardíaca. Este es un hecho que no ha sido pasado por alto por varias iniciativas, como la American Heart Association, la American Cancer Society y la American Urological Association, que emitieron una declaración conjunta a este respecto.
Los autores señalan que un estudio estima que por cada 1,000 hombres que recibieron terapia de AST durante cinco años el resultado será un adicional de 360 ??casos adicionales de diabetes, 315 casos de enfermedad cardíaca, 42 accidentes cerebrovasculares más y 28 ataques cardíacos adicionales, lo que equivale a £ 700 millones a £ 2 mil millones ($ 1.1 mil millones a $ 3 mil millones) en NHS (Servicio Nacional de Salud, Reino Unido) cuesta solo entre 2004 y 2009.
Ellos discuten:

"El concepto de incorporar el tratamiento de enfermedades cardiovasculares en AST como estándar aún no se ha infiltrado en la práctica clínica".

Agregan que debido al hecho de que el cáncer y la enfermedad cardíaca se manejan por separado, casi no hay coordinación entre los médicos. Las pautas actuales sobre el cáncer de próstata no se han tenido en cuenta para el manejo de la enfermedad cardiovascular y tampoco aclaran quién debería estar tomando la iniciativa y escriben:

"En la actualidad, desconocemos los planes actuales de administración locales o nacionales que intentan abordar el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular asociada con la terapia supresora de andrógenos o reconocer a estos hombres en los procedimientos de detección".

Concluyeron:

"El estado actual de la falta de acción es, desde nuestro punto de vista, insatisfactorio para el paciente y poco probable que sea rentable", y continúa sugiriendo que la solución del problema pueden ser los especialistas en enfermería contra el cáncer, que son altamente eficientes y relativamente rentables .

Escrito por: Grace Rattue