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La escasez de médicos de atención primaria se pone peor, EE.UU.

La grave escasez de médicos de atención primaria en Estados Unidos empeorará a menos que el país reforme su sistema de educación médica de posgrado, informaron investigadores de la Escuela de Salud Pública y Servicios de Salud de la Universidad George Washington (SPHHS). Medicina académica.
Menos del 25% de los médicos recién graduados ingresan a la atención primaria y solo el 4,8% se mudan a áreas rurales, agregaron los autores. Este grave problema solo empeorará a menos que se introduzcan algunos cambios fundamentales.
La autora principal, Candice Chen, MD, MPH, profesora asistente de investigación de políticas de salud en SPHHS, dijo:

"Si los programas de residencia no aumentan la capacitación de estos médicos, la escasez en atención primaria, especialmente en áreas remotas, empeorará. Los hallazgos del estudio plantean dudas sobre si las instituciones de educación médica de posgrado financiadas a nivel federal satisfacen la necesidad nacional de más atención primaria. médicos ".

El American GME (sistema de educación médica para graduados) depende de fondos públicos. Recibe casi $ 10 mil millones del programa de Medicare, más $ 3 mil millones de Medicaid. Los expertos dicen que a pesar de esta gran infusión de efectivo, el El gobierno federal no solicita a los programas de residencia que se aseguren de que los médicos estén capacitados para trabajar en áreas rurales o desatendidas del país.
Medicare y Medicaid representan la mayor inversión pública en la fuerza de salud de los EE. UU. Aun así, en algunas regiones geográficas hay escasez crítica de médicos de atención primaria. También hay escasez en otras especialidades, incluida la cirugía general.
El Dr. Chen y su equipo reunieron y examinaron los datos sobre las actividades profesionales de 8.977 médicos que se graduaron de 2006 a 2008 en 759 centros de residencia médica. Analizaron los datos para determinar dónde practicaban estos médicos recientemente calificados de tres a cinco años después.
En general, encontraron que solo el 25.2% de los 8.977 médicos terminaron en atención primaria. Incluso esta cifra es probablemente una sobreestimación, explicaron los autores, porque incluye a los graduados que ejercen de hospitalistas.
De los 759 sitios de residencia médica que analizaron los investigadores, 198 no produjeron médicos rurales entre 2006 y 2008. También encontraron que 283 sitios no produjeron médicos que ejercen en Centros de Salud Calificados Federalmente, centros que brindan atención médica a pacientes de bajos ingresos, entre otros. Muchos Centros de Salud Calificados Federalmente están ubicados en áreas urbanas o remotas con dificultades.
La escasez crítica en médicos y clínicas de atención primaria afecta aproximadamente a 66 millones de estadounidenses, aproximadamente 1 de cada 5 personas Chen agregó que la escasez de atención primaria y el acceso inadecuado a una atención adecuada y rápida probablemente contribuyan a una mayor incidencia de condiciones de salud más serias.
Estados Unidos está produciendo médicos de atención primaria a un ritmo "abismalmente bajo". A menos que se haga algo drástico pronto, el déficit empeorará desesperadamente. A medida que la Affordable Care Act aumenta la demanda de servicios de atención primaria (millones de pacientes recién asegurados), gran parte de los Estados Unidos está preparada para una grave crisis de atención médica. Según un estudio realizado en el Instituto Mongan de Política de Salud en el Hospital General de Massachusetts, un alto porcentaje de médicos de atención primaria probablemente no se hará cargo de los pacientes recién asegurados.
Encontrar y retener a los médicos de atención primaria ya es un problema grave para las clínicas urbanas en los barrios marginados.
Este nuevo estudio subraya el enorme vacío que existe entre el financiamiento federal para los programas de residencia y la grave escasez de médicos de atención primaria del país.
Los autores también informaron que:
  • El cuarenta y uno por ciento de todos los médicos de atención primaria provenían de 20 sitios. Produjeron 1.658 médicos de atención primaria. Sin embargo, solo recibieron $ 292 millones en fondos de GME (de los casi $ 13 mil millones)

  • Los últimos 20 programas produjeron solo 684 graduados de atención primaria, es decir, solo el 6,3% de 10,937 graduados, pero recibieron $ 842 en pagos de GME.
Chen y su equipo escribieron que La distribución de fondos federales de GME muestra una total indiferencia por la grave escasez de médicos de atención primaria en el país. Todo lo que termina haciendo es "producir especialistas altamente remunerados que normalmente practican en las grandes ciudades o en los suburbios".
Los autores señalaron que casi dos tercios de los casi $ 10 mil millones en fondos de Medicare para GME cada año van a 200 hospitales que tienen un pobre historial en la producción de médicos de atención primaria.

Estados Unidos necesita un sistema GME más responsable

Estados Unidos necesita desesperadamente un sistema GME más responsable. Los autores de las políticas deben cambiar por completo el sistema existente de incentivos sesgados que ha llevado a la crisis de atención primaria que existe hoy en día, subrayaron los autores.
Fitzhugh Mullan, MD, el Profesor Murdock Head de Medicina y Política de Salud en GW, dijo:
"Un mejor equilibrio en especialidades médicas y más médicos de atención primaria serán esenciales para construir un sistema de salud eficaz y asequible en el futuro".

Hay un mapa interactivo (Academia Americana de Médicos de Familia) eso muestra cuán bien funcionan los programas de residencia con respecto a la atención primaria.
El estudio fue patrocinado por la Fundación Josiah Macy Jr.

Impulsar la atención primaria no garantiza mejores resultados

Investigadores de la Proyecto Dartmouth Atlas explicó en 2010 que las necesidades de atención primaria de una nación no son solo una cuestión de números.
No es posible garantizar mejores resultados aumentando el número de médicos de atención primaria, teniendo más servicios de atención primaria o mejorando el acceso a la atención primaria, escribieron los autores.
Autor principal e investigador co-principal del Dartmouth Atlas Project, David C.Goodman, MD, MS, dijo: "Nuestros hallazgos sugieren que el déficit de atención primaria de la nación no se resolverá simplemente aumentando el acceso a la atención primaria, ya sea aumentando el número de médicos de atención primaria en un área o garantizando que la mayoría de los pacientes La política también debe enfocarse en mejorar los servicios que brindan los médicos de atención primaria y asegurarse de que sus esfuerzos se coordinen con los de otros proveedores, incluidos especialistas, enfermeras y hospitales ".
Escrito por Christian Nordqvist

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