Las madres embarazadas pueden elegir con seguridad dónde dar a luz si tienen poco riesgo de complicaciones

Un estudio publicado en bmj.com dice que las mujeres con embarazos de bajo riesgo deberían poder elegir dónde dar a luz, y aunque las madres primerizas que optan por un parto en casa corren un mayor riesgo de resultados adversos, el riesgo general sigue siendo bajo en todos los entornos de nacimiento.
Los resultados del estudio "respaldan la política de ofrecer a las mujeres con embarazos de bajo riesgo una opción de configuración de nacimiento" y alientan a futuros padres a discutir información sobre lugares de nacimiento planificados con profesionales de la salud.
A pesar de muchos debates sobre los beneficios y riesgos del parto en diferentes entornos en los últimos años, hay una falta de evidencia de buena calidad que compare el riesgo de resultados adversos raros pero graves justo antes, durante o poco después del nacimiento (perinatal) en estos entornos.
El líder de investigación, el profesor Peter Brocklehurst, de la Universidad de Oxford, en nombre del Birthplace in England Collaborative Group, y sus colegas decidieron realizar un estudio en el que los resultados perinatales y las intervenciones en el parto se compararon por lugares de nacimiento planificados en todos los fideicomisos NHS en Inglaterra. Los investigadores definieron los lugares de parto planificados como unidades independientes de partería, unidades domiciliarias dirigidas por matronas en los hospitales con servicios obstétricos y unidades obstétricas.
Los resultados adversos graves incluyeron lesiones del brazo u hombro durante el nacimiento, muerte neonatal temprana, muerte fetal después del inicio del cuidado en el trabajo de parto, lesión cerebral (encefalopatía) y heces en los pulmones (síndrome de aspiración de meconio).
Los investigadores inscribieron a un total de 64,538 recién nacidos a término, nacidos a mujeres con embarazos de bajo riesgo en el estudio y tuvieron en cuenta factores como el grupo étnico, la edad materna, el índice de masa corporal y el puntaje de privación.
Descubrieron que la tasa global de resultados adversos era baja, es decir, 4.3 por cada 1,000 nacimientos en todos los entornos de nacimiento, sin diferencias sustanciales en el riesgo entre los nacimientos que tuvieron lugar en cualquiera de los entornos de unidades no obstétricas en comparación con las unidades obstétricas.
El riesgo de un resultado adverso para las madres primerizas que dieron a luz (nulíparas) fue mayor, es decir, 9.3 por cada 1,000 nacimientos, en partos domiciliarios planificados en comparación con las unidades obstétricas, pero no en comparación con ambos centros de partería.
Los investigadores no observaron diferencias importantes en las tasas de resultado adversas entre los entornos de nacimiento de las madres que habían dado a luz antes (mujeres multíparas) y encontraron que las intervenciones durante el trabajo de parto, como el parto con fórceps, la anestesia epidural o cesárea, fueron significativamente menores en todas las no obstétricas ajustes de la unidad.
También observaron que las transferencias de las unidades no obstétricas eran 45% más altas para las mujeres nulíparas en comparación con solo 13% para las mujeres multíparas.
Los investigadores concluyen:

"Estos resultados permitirán a las mujeres y sus socios tener discusiones informadas con los profesionales de la salud en relación con los resultados clínicos y el lugar de nacimiento planeado. Para los responsables de las políticas, los resultados son importantes para informar las decisiones sobre la provisión y puesta en servicio del servicio".

En este momento, los autores explican que se está realizando una evaluación de costo efectividad de los diferentes entornos de nacimiento e indican la necesidad de más investigaciones, en particular con respecto al impacto de la configuración del personal y del servicio en los resultados, así como un análisis más detallado de las transferencias desde configuraciones no obstétricas.
Escrito por Petra Rattue