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Posible peligro de cáncer de piel para receptores de trasplante de pulmón con medicamentos antimicóticos
Un medicamento común a menudo prescrito para tratar las infecciones por hongos en los receptores de trasplante de pulmón también podría aumentar el riesgo de cáncer de piel y la muerte en estos pacientes, de acuerdo con los hallazgos de un nuevo estudio.
El fármaco antifúngico voriconazol se aprobó por primera vez para su uso en 2002 y se puede recetar para prevenir y tratar la colonización de Aspergillus.
Investigadores de la Universidad de California-San Francisco (UCSF) hicieron su descubrimiento después de investigar a los receptores de trasplante de pulmón por la exposición al voriconazol junto con las infecciones fúngicas, el cáncer de piel y la mortalidad por todas las causas.
"Es importante que los médicos conozcan el impacto del voriconazol en estos resultados", afirma la autora principal, la Dra. Sarah Arron, profesora asociada de dermatología y directora de la Clínica de cáncer de piel de alto riesgo de la UCSF.
Los autores del estudio recomiendan que todos los proveedores de atención médica asesoren a los receptores de trasplantes de pulmón sobre el riesgo de cáncer de piel y la protección frente a la luz junto con la detección sistemática de cáncer de piel después del trasplante.
"Los programas de trasplante pulmonar también deben considerar los factores de riesgo específicos del paciente al decidir el tipo, la dosis y la duración de los regímenes de profilaxis antimicótica", agrega el Dr. Arron.
El cáncer de piel es la forma más común de cáncer que se desarrolla después de trasplantes de órganos sólidos, y los receptores de trasplantes enfrentan un mayor riesgo de desarrollar carcinoma escamoso cutáneo (CCE) 65 veces mayor que el que enfrenta la población general.
SCC es una forma agresiva de cáncer y su tratamiento a menudo implica múltiples formas debilitantes de cirugía. Se sabe que los receptores de trasplantes de pulmón están particularmente en riesgo de SCC debido a que requieren una terapia de inmunosupresión más intensiva y típicamente se someten a un trasplante a una edad más avanzada que los pacientes que reciben otros órganos sólidos.
Los receptores de trasplante de pulmón también tienen un mayor riesgo de infecciones fúngicas después del trasplante, como las causadas por el Aspergilo hongos
La infección de este hongo puede conducir a una condición conocida como aspergilosis, un grupo de enfermedades que generalmente ocurren en personas con sistemas inmunológicos sanos que tienen afecciones subyacentes, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Voriconazol vinculado a un aumento del 73% en el riesgo de SCC
El voriconazol se aprobó por primera vez para prevenir y tratar infecciones fúngicas invasivas en 2002. Desafortunadamente, el SCC es un efecto secundario grave del voriconazol y, a pesar de su uso generalizado, actualmente no existen pautas claras para los tratamientos que involucran el medicamento.
Para el estudio, los investigadores examinaron los casos de los 455 receptores de un solo pulmón, de doble pulmón y de pulmón de corazón y pulmón que recibieron sus trasplantes en UCSF entre octubre de 1991 y diciembre de 2012.
Cada paciente fue evaluado para la exposición a voriconazol, con los investigadores buscando ver cómo el medicamento impactó en SCC, Aspergilo colonización, aspergilosis y mortalidad por todas las causas.
Los investigadores encontraron que el riesgo de SCC aumentó en un 73% con la exposición al voriconazol, y el riesgo aumenta a lo largo de la duración de la exposición al medicamento. Por cada 30 días adicionales que los receptores de trasplantes estuvieron expuestos a voriconazol, su riesgo de SCC aumentó en un 3%.
Mientras que voriconazol redujo el riesgo de Aspergilo colonización, los investigadores también descubrieron que la exposición a la droga no reducía el riesgo de aspergilosis. La exposición al fármaco también se relacionó con la reducción de la mortalidad por todas las causas en pacientes que desarrollaron Aspergilo colonización, pero no en aquellos que no lo hicieron.
El autor principal, el Dr. Matthew Mansh, concluye:
"Entre los receptores de trasplante de pulmón con factores de riesgo de SCC, incluidos los de mayor edad, sexo masculino y raza blanca o aquellos en los que la administración prolongada de voriconazol puede no tener un beneficio claro, los médicos de trasplantes deben considerar la posibilidad de limitar la exposición a voriconazol opciones que no representan un mayor riesgo de SCC ".
El estudio se publica en el American Journal of Transplantation.
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