¿El sangrado posmenopáusico es normal?

Tabla de contenido

1. Causas
2. Diagnóstico
3. Opciones de tratamiento
4. panorama

La menopausia ocurre cuando una mujer no ha tenido su período menstrual durante un año. Esta ocurrencia es el resultado de un declive natural en las hormonas que una mujer experimentará generalmente en sus 40 o 50 años.

Cuando una mujer ha pasado por la menopausia, normalmente no espera tener más sangrado. Sin embargo, las mujeres a veces pueden experimentar sangrado vaginal adicional. Si ella ha pasado por la menopausia, los médicos consideran que la hemorragia es anormal y una mujer debe contactar a su médico.

Los ejemplos de síntomas de sangrado que podrían indicar que necesita llamar a su médico incluyen sangrado después del sexo o sangrado que es muy pesado y más que "manchado". Más comúnmente, el sangrado no está relacionado con un problema con la menstruación y puede deberse a otra causa que debería identificarse.

Causas

El sangrado vaginal después de la menopausia normalmente no se espera y puede haber varias causas diferentes de sangrado posmenopáusico.

El sangrado posmenopáusico puede deberse a varias causas. Algunos ejemplos de algunas de las causas más comunes incluyen:

• Atrofia endometrialCuando la hormona estrógeno deja de producirse debido a la menopausia, el revestimiento endometrial de una mujer puede comenzar a adelgazarse. Como resultado, es más probable que el revestimiento del endometrio sangre.
• Hiperplasia endometrial: Esta condición hace que el revestimiento del útero se vuelva más grueso en lugar de más delgado, dando lugar a sangrado abundante o irregular. La causa de esta condición es comúnmente el exceso de estrógeno sin la hormona progesterona para contrarrestarlo. La hiperplasia endometrial a veces puede conducir al desarrollo de cáncer de endometrio.
• Cáncer endometrial: Esto es cáncer del revestimiento endometrial. Se estima que el 10 por ciento de las mujeres posmenopáusicas con sangrado uterino experimentan la hemorragia debido al cáncer de endometrio.
• Pólipos: Los pólipos son crecimientos que pueden desarrollarse en el revestimiento del útero. Por lo general, no son cancerosos, pero pueden causar hemorragias inusuales o fuertes. Los pólipos a veces pueden crecer dentro del canal cervical. Cuando esto ocurre, una mujer puede experimentar sangrado cuando tiene relaciones sexuales.

Otras causas potenciales, pero menos probables, de sangrado posmenopáusico incluyen:

• problemas de coagulación
• infección del revestimiento del útero, que se conoce como endometritis
• trauma en la pelvis
• sangrado de las vías urinarias
• trastornos de la tiroides

Los medicamentos hormonales, como el tamoxifeno, también pueden causar hemorragia posmenopáusica como efecto secundario. Muchas mujeres experimentarán sangrado intermenstrual como resultado de tomar terapia de reemplazo hormonal en los primeros 6 meses.

Independientemente de la posible causa subyacente, es importante que una mujer vea a su médico cuando tenga un sangrado vaginal.

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Diagnóstico

Un médico comenzará un examen de sangrado posmenopáusico al preguntarle a la mujer sobre los síntomas que podría estar experimentando. Un médico probablemente pregunte:

• cuando se dio cuenta por primera vez de sus síntomas
• cuanto ella sangra
• si tiene antecedentes familiares de hemorragia posmenopáusica

Dependiendo de los síntomas de una mujer, un médico puede recomendar una o más de una serie de pruebas.

Los ejemplos de pruebas utilizadas para diagnosticar la causa de la hemorragia postmenopáusica incluyen:

• Dilatación y curetaje (D y C): Este procedimiento implica dilatar o ensanchar el cuello uterino para obtener una muestra de tejido más grande. También implica el uso de una herramienta especial llamada histeroscopio para ver dentro del útero para identificar cualquier crecimiento potencial.
• Biopsia del endometrio: Este procedimiento consiste en insertar un tubo pequeño y delgado en la vagina para llegar al cuello uterino y extraer una muestra de tejido que recubre el útero. Este tejido puede luego analizarse para determinar la presencia de células anormales, como células cancerosas.
• Histeroscopia: Este procedimiento involucra a un médico que inserta una herramienta con una cámara fina e iluminada en el extremo para examinar el interior del útero y su revestimiento. El enfoque puede ayudar al médico a identificar pólipos o crecimientos anormales.
• Sonohisterografía: Este procedimiento implica inyectar líquido a través de la vagina y dentro del útero. Luego, un médico utilizará una máquina de ultrasonido, que usa ondas sonoras para identificar las diferencias en los tejidos, para visualizar el útero. Esto se conoce como ultrasonido transabdominal. El proceso puede permitir que un médico determine si el revestimiento uterino es más grueso o más delgado de lo esperado.
• Ultrasonido transvaginal: Este procedimiento implica insertar una sonda de ultrasonido especial en la vagina para permitir que un médico visualice el útero desde la parte inferior del útero, en lugar de desde la parte inferior del abdomen.

Si bien la mayoría de estas pruebas se pueden realizar en un consultorio médico, otras, como un D & C, a menudo se realizan en un hospital o centro de cirugía.

Opciones de tratamiento

El tratamiento que puede decidir un médico se basará en la causa del sangrado.

Los tratamientos para la hemorragia posmenopáusica a menudo dependen de la causa subyacente asociada con la hemorragia.

Un médico puede considerar la información recopilada de las pruebas para determinar el mejor curso de tratamiento. Algunos ejemplos de tratamientos para causas subyacentes específicas incluyen:

• PóliposEl tratamiento de los pólipos puede incluir la extirpación quirúrgica de los pólipos para que ya no puedan sangrar.
• Cáncer endometrial: A menudo, el tratamiento para el cáncer de endometrio consiste en extirpar el útero y los ganglios linfáticos cercanos a los que podría haberse diseminado el cáncer. Este procedimiento se conoce como histerectomía. Dependiendo de la propagación del cáncer, una mujer también puede necesitar someterse a tratamientos de quimioterapia y radiación.
• Hiperplasia endometrialLas mujeres que tienen esta afección pueden tomar medicamentos conocidos como progestinas, que pueden ayudar a prevenir que el revestimiento endometrial se vuelva demasiado grueso. Sin embargo, un médico puede recomendar pruebas regulares de células cancerosas dentro del útero para garantizar que no tengan cáncer de endometrio.

Si una mujer tiene hemorragia vaginal debido al adelgazamiento de los tejidos endometriales, un médico puede recetar estrógeno vaginal. Este medicamento puede reducir los efectos del adelgazamiento de los tejidos.

panorama

Se estima que del 4 al 11 por ciento de las mujeres de mujeres experimentan sangrado vaginal después de la menopausia.

Mientras que las mujeres pueden esperar experimentar un sangrado irregular antes de pasar por la menopausia, durante un período conocido como perimenopausia, la hemorragia no es la norma después.

Aunque el sangrado después de la menopausia no siempre es motivo de preocupación, una mujer siempre debe consultar a su médico si tiene una hemorragia posmenopáusica para descartar causas más graves, como el cáncer de endometrio.

Muchos métodos de diagnóstico de hemorragia posmenopáusica no tienen que ser invasivos y pueden realizarse en el consultorio del médico.