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Resultados de supervivencia después del trasplante hepático: las pruebas de ejercicio cardiopulmonar ayudan a predecir

Según un estudio en la edición de febrero de Trasplante de hígado, una publicación publicada por Wiley-Blackwell en nombre de la Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas, la prueba de ejercicio cardiopulmonar preoperatoria (CPET) es un predictor específico de la supervivencia de 90 días después del trasplante de hígado. Los resultados revelan que la medición de CPET, el umbral anaeróbico o el nivel de condición física, es un importante predictor de mortalidad en pacientes después del trasplante.
El CPET es un método no invasivo para medir la capacidad cardiorrespiratoria de los pacientes y ya se ha utilizado para predecir la morbilidad y la mortalidad después de otras cirugías importantes.
El Dr. James Prentis del Hospital Freeman en Newcastle upon Tyne en el Reino Unido explica:

"El trasplante de hígado conlleva un riesgo de mortalidad significativo en los días posteriores a la cirugía. Una evaluación preoperatoria precisa como CPET podría ayudar a minimizar la mortalidad del paciente y optimizar los órganos de donantes limitados".

En el nuevo estudio, los investigadores incluyeron CPET durante tres años como parte de la evaluación preoperatoria en 182 pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado en el Hospital Freeman. CPET se definió como la capacidad de determinar el umbral anaeróbico. De todos los pacientes, 165 (91%) completaron con éxito el CPET, con un seguimiento después del trasplante para determinar la mortalidad a los 90 días, la atención crítica y la duración de la estancia hospitalaria.

Los hallazgos revelaron que de 60 pacientes (33%) que recibieron un trasplante de hígado, 6 pacientes (10%) murieron después del trasplante. Los investigadores establecieron que el umbral anaeróbico promedio fue sustancialmente más alto en aquellos que sobrevivieron en comparación con los que murieron, y de acuerdo con un análisis multivariado, la reserva cardiopulmonar resultó ser un importante predictor de mortalidad.
En una declaración final, el Dr. Prentis dice:

"CPET es un predictor no invasivo, sensible y específico de la supervivencia después del trasplante de hígado. Sin embargo, es necesaria una mayor evaluación de su valor predictivo en cohortes más grandes".

En un editorial relacionado también publicado en Trasplante de hígado, el Dr. James Findlay de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota escribe:

"Aunque CPET está ampliamente disponible, existen evaluaciones preoperatorias similares, como la prueba de caminata de seis minutos que también se puede utilizar. Los especialistas en trasplante hepático tienen el deber de proporcionar a los candidatos una evaluación precisa de riesgo-beneficio y garantizar que los escasos órganos de los donantes se utilicen con eficacia Los hallazgos de Prentis y sus colegas son lo suficientemente sorprendentes como para merecer una mayor evaluación ".

El Dr. Findlay sugiere que las investigaciones grandes y multicéntricas de CPET que incluyen indicadores de mortalidad adicionales son necesarios para desarrollar un modelo de resultado que pueda ser ampliamente utilizado en la evaluación de candidatos para el trasplante de hígado.
Escrito por Petra Rattue

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