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Polypill ayuda a los sobrevivientes de ataques cardíacos a tomar sus medicamentos, salvando vidas potencialmente
Tomar una polipíldora en lugar de un cóctel de tabletas aumenta las posibilidades de que los sobrevivientes de ataque cardíaco se mantengan en su régimen de medicación, lo que puede evitar que más pacientes presenten más ataques cardíacos. Esta fue la conclusión de un estudio internacional dirigido por Estados Unidos presentado en una reunión esta semana.
Un ensayo clínico revela que los pacientes son más propensos a tomar su medicamento para la prevención del ataque cardíaco como una polipíldora que como tres píldoras separadas.
El investigador principal, el Dr. Valentin Fuster, director del Hospital Mount Sinai Heart, Nueva York, NY, presentó los resultados del estudio FOCUS en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2014 en Barcelona, ??España, el martes.
Él señala que a pesar de los avances médicos en la lucha contra las enfermedades cardiovasculares, las tasas en la población han aumentado constantemente, hasta el punto en que es la principal causa de muerte en todo el mundo.
La vida después de un ataque al corazón puede estar dominada por un calendario complicado de píldoras. Algunos pacientes pueden tener 10 medicamentos diferentes, incluidos los bloqueadores beta para reducir la velocidad del corazón, los inhibidores de la ECA para mejorar el flujo sanguíneo, las estatinas para el control del colesterol, además de aspirina y otros medicamentos para diluir la sangre y reducir el riesgo de coágulos.
No es de extrañar, por lo tanto, que el Dr. Fuster diga que hay evidencia de que los sobrevivientes de ataques cardíacos contribuyen a la epidemia de enfermedades cardiovasculares al no cumplir con su cronograma de medicamentos, y:
"Los factores más importantes responsables de la falta de adherencia al tratamiento son la complejidad del tratamiento y la cantidad diaria de píldoras recetadas".
Polypill ofrece muchos beneficios potenciales para los pacientes y en otros lugares
La idea de usar una polipíldora que combina varias drogas en una tableta para prevenir enfermedades cardiovasculares está ganando terreno porque podría superar estos factores.
"Una polipíldora podría simplificar la prestación de servicios de salud, mejorar la rentabilidad, respaldar la prescripción integral de medicamentos cardioprotectores basados ??en la evidencia y llegar a regiones subdesarrolladas del mundo", dice el Dr. Fuster.
FOCUS - el medicamento de combinación de dosis fija para el estudio de prevención cardiovascular secundaria - se llevó a cabo en dos fases: FOCUS 1 y FOCUS 2.
FOCUS 1 reveló muchos factores que afectan por qué los sobrevivientes de ataques cardíacos no se apegan a su régimen de medicamentos, como la edad, el analfabetismo, otras enfermedades, el tabaquismo, el ejercicio, el apoyo social y el seguro. FOCUS 2 mostró que una polipíldora aumenta significativamente las posibilidades de que lo hagan.
El Dr. Fuster dice que FOCUS 2, que es un ensayo clínico, todavía se está ejecutando y evaluará si hay diferencias en el grupo policotípico versus el grupo de tres fármacos en la presión arterial, el colesterol, la seguridad y los costos.
Sin embargo, señala que aunque los dos estudios sugieren que "la polipíldora tiene el potencial de evitar que más pacientes tengan un segundo ataque al corazón", solo un ensayo aleatorizado puede mostrar si el uso de la polipíldora resulta en menos sobrevivientes de ataque cardíaco que tengan otro ataque cardíaco.
FOCUS 1 - Factores que afectan la adherencia a los medicamentos después del ataque cardíaco
FOCUS 1 midió cuán bien 118 supervivientes de ataques al corazón que vivían en cinco países diferentes (España, Italia, Argentina, Brasil y Paraguay) se apegaron a su régimen de medicación. También analizó los antecedentes sociales y económicos, otras enfermedades y otros factores que podrían afectar la adherencia.
El estudio encontró que, en promedio, el 45.5% de los pacientes tomaban sus medicamentos correctamente.
Un análisis de los resultados mostró que los menores de 50 años, los que tomaban más de 10 píldoras al día, los que también tenían otros tipos de medicamentos (es decir, no orales), los fumadores y aquellos con estilos de vida sedentarios eran los que probablemente no se pegaban a su régimen de drogas.
La adherencia también fue significativamente menor entre las personas que tenían poca capacidad de lectura y escritura, menos apoyo social y menos o ninguna cobertura de seguro.
Los pacientes también parecían menos propensos a tomar sus medicamentos correctamente si estaban deprimidos o tratados por un médico de cabecera en lugar de un especialista, o tratados en una clínica privada en lugar de un centro de salud pública.
FOCUS 2 - ensayo clínico que compara la polifilina contra el cóctel de drogas
FOCUS 2 fue un ensayo clínico aleatorizado controlado de 695 pacientes de cuatro países y evaluó la efectividad de una polipíldora en la adherencia al fármaco y los factores de riesgo cardiovascular en los sobrevivientes de ataque cardíaco.
La prueba duró 9 meses y comparó una combinación de dosis fija (CDF) que combina tres medicamentos para el corazón contra tomarlos como tres medicamentos separados: ácido acetilsalicílico (ASA) 100 mg, simvastatina 40 mg y ramipril (en dosis de 2.5, 5 o 10 mg).
El ensayo mostró que los pacientes eran más propensos a tomar su medicamento para la prevención del ataque cardíaco como una polipíldora que como tres píldoras separadas.
El Dr. Fuster explica que llevaron a cabo dos tipos de análisis para mostrar esto. Uno se basó en cuestionarios autoinformados y el otro en un conteo de píldoras. Los resultados del cuestionario mostraron que el 68% de los pacientes en el grupo de polipíldora tomaron sus píldoras, en comparación con solo el 59% en el grupo de tres medicamentos.
El análisis de conteo de píldoras mostró que el 92% de los pacientes en el grupo de polipílles estaban tomando sus píldoras, en comparación con solo el 84% en el grupo de tres fármacos.
Mientras tanto, un estudio recientemente publicado sugiere que un nuevo medicamento experimental llamado LCZ696 es un 20% más efectivo que los inhibidores de la ECA en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Uno de los investigadores dijo que confiaba en que el medicamento eventualmente reemplazaría los inhibidores de la ECA para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
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