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¿Qué hay que saber sobre las úlceras pépticas?

Tabla de contenido

  1. Síntomas
  2. Tratamiento
  3. Dieta
  4. Causas
  5. Diagnóstico
  6. panorama
Una úlcera péptica es una llaga que se forma cuando los jugos digestivos desgastan el revestimiento del sistema digestivo. Una úlcera péptica puede ocurrir en el revestimiento del estómago, el duodeno o la parte inferior del esófago. Los síntomas pueden incluir dolor parecido a la indigestión, náuseas y pérdida de peso.

A nivel mundial, se estima que hasta un 10 por ciento de los adultos se ven afectados por úlceras pépticas al menos una vez en la vida. En los Estados Unidos, alrededor de 500,000 personas desarrollan una úlcera péptica cada año.

Cuando una úlcera péptica afecta el estómago, se denomina úlcera gástrica, una en el duodeno se llama úlcera duodenal y una úlcera esofágica es una úlcera en el esófago.

Las causas más comunes son Helicobacter pylori (H. pylori) bacterias y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Datos rápidos sobre las úlceras pépticas:
  • Las úlceras pépticas pueden afectar cualquier parte del sistema digestivo.
  • Los síntomas incluyen dolor de estómago, sensación a veces de indigestión y náuseas.
  • Las causas incluyen bacterias y ciertos tipos de medicamentos.
  • Los tratamientos incluyen inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antibióticos.

Síntomas


Las úlceras pépticas afectan el sistema digestivo.

No es raro que las personas tengan una úlcera péptica y ningún síntoma. Sin embargo, uno de los síntomas más comunes de las úlceras pépticas es el dolor similar a la indigestión.

El dolor puede ocurrir desde el ombligo hasta el esternón. Puede ser breve o puede durar horas. Es más severo cuando el estómago está vacío o justo después de comer (dependiendo de dónde esté ubicado); a veces es peor durante el sueño. Comer ciertos alimentos puede aliviarlo, y algunos alimentos pueden empeorarlo.

Otros síntomas incluyen:

  • dificultad para tragar la comida
  • la comida que se come vuelve a subir
  • sentirse mal después de comer
  • pérdida de peso
  • pérdida de apetito

Los medicamentos de venta libre a menudo pueden aliviar estos síntomas. En raras ocasiones, las úlceras pueden causar signos y síntomas graves, como:

  • vómitos de sangre
  • heces negras y alquitranadas o heces con sangre roja oscura
  • náuseas y vómitos que son especialmente persistentes y graves

Estos síntomas indican una emergencia médica. El paciente debe ver a un médico de inmediato.

Complicaciones

El riesgo de complicaciones aumenta si la úlcera no se trata o si el tratamiento no se completa. Las complicaciones pueden incluir:

  • hemorragia interna
  • inestabilidad hemodinámica, un resultado de hemorragia interna que puede afectar múltiples órganos y ser una complicación grave
  • peritonitis, en la cual la úlcera perfora un agujero a través de la pared del estómago o del intestino delgado
  • cicatriz
  • estenosis pilórica, una inflamación crónica en el revestimiento del estómago o el duodeno

Las úlceras pépticas pueden reaparecer. Tener una primera úlcera aumenta el riesgo de desarrollar otra más adelante.

Tratamiento

El tipo de tratamiento generalmente depende de qué causó la úlcera péptica. El tratamiento se centrará en reducir los niveles de ácido estomacal para que la úlcera pueda sanar o erradicar la H. pylori infección.

Inhibidores de la bomba de protones (PPI)

Los PPI reducen la cantidad de ácido que produce el estómago. Se prescriben para pacientes que dan negativo para H. pylori infección. El tratamiento generalmente dura de 1 a 2 meses, pero si la úlcera es grave, el tratamiento puede durar más.

H. pylori tratamiento de infección

Pacientes infectados con H. pylori usualmente necesitará IBP y antibióticos. Este tratamiento es efectivo en la mayoría de los pacientes y la úlcera comenzará a desaparecer en cuestión de días. Cuando termine el tratamiento, el individuo tendrá que volver a hacerse la prueba para asegurarse de que H. pylori han ido. Si es necesario, se someterán a otro ciclo de diferentes antibióticos.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Si la úlcera proviene de los AINE, el paciente tendrá que dejar de tomarlos. Las alternativas incluyen paracetamol. Si la persona no puede dejar de tomar NSAID, el médico puede minimizar la dosis y revisar la necesidad del paciente más tarde. Se puede prescribir otro medicamento a largo plazo, junto con el NSAID.

Tratamiento de seguimiento

Incluso después de que la úlcera se haya curado y se haya completado el tratamiento, el paciente aún puede tener indigestión. En tales casos, el médico podría aconsejar algunos cambios en la dieta y el estilo de vida. Si los síntomas persisten, se pueden prescribir bajas dosis de IBP o antagonistas del receptor H2. En casos graves con hemorragia, puede ser necesaria una endoscopia para detener el sangrado en el sitio de la úlcera.

Dieta

Los cambios en la dieta pueden ser importantes para tratar y prevenir las úlceras pépticas.

Es importante evitar los alimentos y los aromas que inducen al estómago a producir ácidos, como el chile en polvo, el ajo, la pimienta negra y la cafeína. El alcohol tiene el mismo efecto en el estómago y también se debe evitar.

La dieta debe contener muchos alimentos que proporcionan mucha vitamina A y fibra que se disuelve fácilmente. Estos pueden incluir:

Fuentes de fibra soluble

  • avena
  • manzanas
  • naranjas
  • zanahorias
  • cáscara de psyllium
  • legumbres
  • semillas de lino
  • nueces
  • cebada

Fuentes de vitamina A

  • hígado
  • brócoli
  • col rizada
  • Espinacas
  • patatas dulces
  • col rizada

Se recomiendan alimentos ricos en antioxidantes, como una variedad de bayas y arvejas. El té verde también ha demostrado un efecto restrictivo sobre el crecimiento de H. pylori bajo condiciones de laboratorio. Sin embargo, no está claro si tendría el mismo impacto dentro del cuerpo humano.

Una dieta balanceada llena de frutas y verduras y carente de especias y sabores intensos debería ayudar con una úlcera péptica.

Causas

Las úlceras pépticas normalmente ocurren debido a:

  • H. pylori bacteria
  • fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

H. pylori las bacterias son responsables de la mayoría de las úlceras gástricas y duodenales. Los AINE son una causa menos probable.

Cómo H. pylori causa úlceras?

Aunque muchas personas llevan naturalmente H. pylori, no está claro por qué las bacterias solo causan úlceras en algunas personas. H. pylori se extendió a través de la comida y el agua. Viven en la mucosidad que cubre el revestimiento del estómago y el duodeno, y producen ureasa, una enzima que neutraliza el ácido del estómago haciéndolo menos ácido.

Para compensar esto, el estómago produce más ácido y esto irrita el revestimiento del estómago. La bacteria también debilita el sistema de defensa del estómago y causa inflamación. Pacientes con úlceras pépticas causadas por H. pylori necesita tratamiento para deshacerse de la bacteria del estómago y evitar que vuelvan.

Todo lo que necesita saber sobre las úlceras estomacalesUna introducción detallada a las úlceras estomacales.Lee ahora

¿Cómo causan las úlceras las drogas antiinflamatorias no esteroides?

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos para dolores de cabeza, dolores de período y otros dolores. Los ejemplos incluyen aspirina e ibuprofeno. Muchos AINE están disponibles sin receta.

Reducen la capacidad del estómago para hacer una capa protectora de moco. Esto lo hace más susceptible al daño del ácido estomacal. Los AINE también pueden afectar el flujo de sangre al estómago, reduciendo la capacidad del cuerpo para reparar las células.

Otras causas de úlceras pépticas

  • Genética: Un número significativo de individuos con úlceras pépticas tienen parientes cercanos con el mismo problema, lo que sugiere que pueden estar involucrados factores genéticos.
  • De fumar: Las personas que fuman tabaco regularmente tienen más probabilidades de desarrollar úlceras pépticas en comparación con los no fumadores.
  • Consumo de alcohol: Los bebedores regulares de alcohol tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras pépticas.
  • Uso de corticosteroides: Las personas con dosis grandes o crónicas de corticosteroides también corren un mayor riesgo.
  • Estrés mental: Este estrés no se ha relacionado con el desarrollo de nuevas úlceras pépticas, pero los síntomas parecen ser más severos en personas con úlceras que están experimentando estrés mental continuo.

Diagnóstico


Los análisis de sangre son un método de diagnóstico para las úlceras pépticas.

La descripción de los síntomas de un paciente normalmente hará que el médico sospeche una úlcera péptica.

Las pruebas que pueden confirmar un diagnóstico incluyen:

  • un análisis de sangre para verificar H. pylori, aunque una prueba positiva no siempre significa que hay una infección activa
  • una prueba de aliento, usando un átomo de carbono radiactivo para detectar H. pylori
  • una prueba de antígeno en heces para detectar H. pylori en las heces
  • una radiografía gastrointestinal superior (GI) para identificar úlceras

Una endoscopia también puede ser utilizada. Esto implica que un tubo largo y angosto con una cámara sujeta al extremo se enrosca en la garganta del paciente y en el estómago y el duodeno. Esta es la mejor prueba de diagnóstico.

Si se detecta una úlcera, el médico puede tomar una biopsia (una pequeña muestra de tejido) para examinarla con un microscopio. Una biopsia puede evaluar H. pylori y busca evidencia de cáncer. La endoscopia puede repetirse unos meses después para determinar si la úlcera está cicatrizando.

panorama

El pronóstico para una persona con úlcera péptica generalmente es excelente.

Pueden ser dolorosos y debilitantes, pero una úlcera péptica se puede tratar con éxito y evitar que vuelva en casi todos los casos.

Tratando H. pylori infección y evitar los AINE puede garantizar que el problema no vuelva a ocurrir.

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