Los pacientes con múltiples problemas de salud abruman al sistema de salud del Reino Unido

Tener varias condiciones médicas no es más predominante en los que son mayores; un nuevo estudio publicado en línea primero en La lanceta revela que la mayoría de los pacientes que sufren de dos o más condiciones en realidad son menores de 65 años.
Se requiere una revisión radical del sistema de salud para que el sistema de salud del Reino Unido y los de otras naciones desarrolladas puedan hacer frente a la demanda, ya que no fueron diseñados para atender estos escenarios.
Uno de los principales desafíos para los gobiernos y los sistemas de atención de salud en todo el mundo es gestionar la creciente cantidad de trastornos a largo plazo.
En la actualidad, el enfoque principal del sistema de atención de la salud actual se basa en las enfermedades individuales, la prestación de servicios de salud y la educación médica, sin embargo, aquellos con multimorbilidades necesitan un enfoque más amplio. Es oneroso e inseguro para los pacientes que tienen que usar diferentes servicios para manejar varias enfermedades en una sola persona, ya que existe el riesgo de que las terapias se dupliquen y sean ineficientes debido a una mala coordinación e integración.

Bruce Guthrie, Profesor de Medicina de Atención Primaria en la Universidad Dundee de Reino Unido, Stewart Mercer, Profesor de Investigación de Atención Primaria en la Universidad de Glasgow y Graham Watt, Profesor de Medicina General en la Universidad de Glasgow y su equipo estimaron la carga de multimorbilidad y de comorbilidad, incluidos ambos trastornos de salud física y mental, en relación con la edad y la privación socioeconómica.
El equipo tomó un resumen de datos sobre 40 enfermedades crónicas comunes de una base de datos que contenía 1,75 millones de personas en 314 consultorios médicos en Escocia. Aquellos que solo sufrieron de una de las 40 condiciones fueron una minoría.
El hallazgo reveló que aproximadamente 2 de cada 5 pacientes o 42% padecían una o más condiciones, con casi una cuarta parte, es decir, un 23% que padecen dos o más afecciones, lo que significa que padecen multimorbilidad. Aunque descubrieron que la tasa de multimorbilidad aumentaba significativamente con la edad y que la mayoría de las personas mayores de 65 años, es decir, 195,000 padecían multimorbilidad, el número absoluto de multimorbilidad era mayor, es decir, 210,500 en los menores de 65 años. .
Los investigadores destacan que la aparición de multimorbilidad se produjo 10-15 años antes en aquellos que viven en las zonas más desfavorecidas, en comparación con los que viven en las zonas más ricas.
La privación socioeconómica se relacionó particularmente con la combinación de trastornos de salud física y mental, mientras que el riesgo de tener un trastorno de salud mental aumentó en relación con el número de morbilidades físicas crecientes. Las personas que padecían cinco o más condiciones físicas tenían cuatro veces más probabilidades de padecer un trastorno mental coexistente, mientras que las personas en áreas deprimidas tenían el doble de riesgo de padecer un trastorno mental coexistente en comparación con las personas que vivían en los países ricos. áreas
Los ensayos de investigación generalmente excluyen a las personas con multimorbilidad porque son "demasiado complicadas"; sin embargo, la atención primaria no puede excluir a nadie y, en general, se deja que lo haga lo mejor que pueda dadas las circunstancias, que brinda la atención más efectiva a quienes padecen la enfermedad. la mayoría de las combinaciones complejas de problemas. El equipo enfatiza que se requiere más investigación para encontrar las mejores estrategias para proporcionar continuidad de cuidado asequible, integral, personalizada y coordinada para aquellos con morbilidad múltiple.
Ellos explican:

"Nuestros hallazgos desafían el marco de enfermedad única por el que se configura la mayoría de la atención sanitaria, la investigación médica y la educación médica. Los enfoques existentes deben complementarse con el apoyo al trabajo de generalistas, principalmente, pero no exclusivamente, en la atención primaria, proporcionando continuidad y coordinación y, sobre todo, un enfoque personal para las personas con multimorbilidad. Para evitar una desigualdad cada vez mayor, este enfoque es más necesario en áreas socioeconómicamente desfavorecidas, donde la multimorbilidad ocurre antes, es más común y con mayor frecuencia incluye la comorbilidad de la salud física y mental ".

Según Nicola Sturgeon, Secretario de Salud del Gobierno de Escocia:

"Este estudio se suma a la gran cantidad de evidencia que ya tenemos de que los más vulnerables en nuestra sociedad tienen más probabilidades de tener más de una condición que ponga en riesgo su salud. El gobierno escocés continúa trabajando arduamente para abordar las desigualdades en salud y mejorar la salud de la población como un todo. Estamos trabajando en asociación con NHS, proveedores de atención primaria y pacientes, así como la comunidad de investigación para que tengamos sistemas efectivos para atender las necesidades de las personas con múltiples condiciones de salud y para Reducir estas desigualdades en salud. Espero con interés nuevos resultados del equipo de investigación, que evalúa un enfoque de atención primaria con pacientes como un mecanismo para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas con multimorbilidad, particularmente aquellos que viven en áreas deprimidas de Escocia ".

El Dr. Chris Salisbury de la Escuela de Medicina Social y Comunitaria de la Universidad de Bristol en el Reino Unido dice en un comentario vinculado: "la población está envejeciendo, por lo que la proporción de personas con varios problemas médicos coexistentes está aumentando rápidamente. El gasto en atención médica aumenta casi exponencialmente con el número de trastornos crónicos que tiene un individuo, por lo que aumentar la multimorbilidad genera presiones financieras. Esta carga económica aumenta la necesidad de manejar a las personas con varias enfermedades crónicas de maneras más eficientes ".
Según las sugerencias del Dr. Salisbury, los médicos generales en áreas más deprimidas deberían tener cargas menores para explicar los niveles más altos de morbilidad múltiple, mientras que aquellos con multimorbilidad en los hospitales deberían asignarse a un consultor generalista que estaría a cargo de coordinar su atención.
Wrriten por Petra Rattue