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Los pacientes con trastornos autoinmunes tienen mayor riesgo de embolia pulmonar

De acuerdo con un informe publicado en línea primero por La lanceta, las personas ingresadas en un hospital por un trastorno autoinmune tienen un riesgo significativamente mayor de experimentar una embolia pulmonar durante los próximos 12 meses. Por lo tanto, se puede permitir la profilaxis en estos individuos. El artículo fue escrito por el Dr. Bengt Zöller, del Centro de Investigación de Atención Primaria de Salud, de la Universidad de Lund y del Centro de Investigación Clínica, del Hospital de la Universidad de Malmo, Suecia, y colegas.
El tromboembolismo venoso es un problema de salud importante, para el cual la embolia pulmonar es una complicación potencialmente mortal. La embolia pulmonar es una enfermedad cardiovascular y cardiopulmonar prevalente. Cada año en los EE. UU. Más de 1 en 1,000 personas se ven afectadas por la enfermedad, que tiene una tasa de moralidad superior al 15% en los primeros tres meses después del diagnóstico, similar a la tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco). La inflamación se asocia con tromboembolismo venoso, con inflamación que potencia la trombosis venosa (trombosis venosa profunda).
La investigación examinó a más de 500,000 personas que ingresaron en el hospital por cualquiera de los 33 trastornos autoinmunes entre 1964 y 2008 en Suecia. Los tres trastornos autoinmunes más frecuentes fueron:

  • Artritis Reumatoide
  • tiroiditis de Hashimoto
  • y la enfermedad de Graves
Otros trastornos autoinmunes incluyen la enfermedad de Crohn, la psoriasis y la enfermedad cardíaca reumática crónica.

Los investigadores informan que el riesgo general de embolia pulmonar durante el primer año después del ingreso hospitalario por un trastorno autoinmune fue seis veces mayor que las personas sin un trastorno autoinmune.
Todos los 33 trastornos autoinmunes se relacionaron con un riesgo considerablemente mayor de pacientes que experimentaron embolia pulmonar durante el primer año después del ingreso. El equipo descubrió que este riesgo general era comparable al aumento del riesgo de la enfermedad de Grave y la artritis reumatoide.
En comparación con las personas sin un trastorno autoinmune, algunas afecciones tenían un riesgo significativamente mayor de embolia pulmonar:
  • Polimiositis o dermatomiositis: 16 veces más riesgo
  • Poliarteritis nodosa - 13 veces mayor riesgo
  • Púrpura trombocitopénica inmune - 11 veces mayor riesgo
Con el tiempo, el riesgo general disminuyó del seis veces mayor riesgo dentro de un año como se mencionó anteriormente, a un 50% mayor riesgo en 1-5 años, a un 15% mayor riesgo a 5-10 años y un 4% aumento de riesgo a 10 + años. El riesgo aumentó tanto para hombres como para mujeres y para todos los grupos de edad.
Los investigadores afirman que el mayor riesgo de tromboembolismo venoso puede tener otras causas subyacentes en diferentes enfermedades autoinmunes, y puede revelar casos más graves de este tipo de trastornos, ya que los individuos en esta investigación habían sido hospitalizados.
Los investigadores explican:
"Nuestros resultados muestran que los trastornos autoinmunes afectan el riesgo de ingreso hospitalario por embolia pulmonar en hombres y mujeres de todas las edades 33 enfermedades autoinmunes se asociaron con un aumento significativo del riesgo de embolia pulmonar durante el primer año después del ingreso.
Nuestros hallazgos muestran que los trastornos autoinmunes en general deben considerarse no solo como trastornos inflamatorios, sino también como trastornos hipercoagulables (coagulación de la sangre). La profilaxis podría estar justificada en pacientes ingresados ??con trastornos autoinmunes o al menos para aquellos trastornos para los cuales el riesgo de embolia pulmonar era muy alto. Se necesitan más estudios para evaluar la utilidad potencial de dicho tratamiento ".

En un comentario conjunto, el Dr. Carani B Sanjeevi, Karolinska Institutet y Karolinska University Hospital, Estocolmo, Suecia, declaró:
"La disminución del riesgo general de embolia pulmonar a lo largo del tiempo para las 33 enfermedades autoinmunes sugiere que la disminución de la inflamación podría deberse a reducciones en la actividad y el tratamiento inflamatorios. Sin embargo, se muestra un vínculo claro entre la trombosis y la inflamación.
Se deben considerar los fármacos antiinflamatorios y la tromboprofilaxis para tratar la inflamación asociada con trastornos autoinmunes, particularmente en aquellos ingresados ??en el hospital. Sin embargo, se necesitan estudios prospectivos para identificar el valor predictivo de los marcadores inflamatorios para la embolia pulmonar ".

Escrito por Grace Rattue

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